肠胃炎治疗药物以对症支持和抗感染为主，感染性肠胃炎需根据病原体类型选择抗生素或抗病毒药物，非感染性以止泻、止吐、解痉等对症药物为主，具体用药需结合病情严重程度及个体差异。
一、感染性肠胃炎的用药
1. 细菌感染性肠胃炎：需在明确细菌感染证据（如血常规提示白细胞升高、粪便培养阳性）后使用抗生素，常用药物包括喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）等，临床研究表明这些药物可缩短病程、减轻症状。
2. 病毒感染性肠胃炎：以对症支持治疗为主，无需常规使用抗病毒药物，常用药物包括蒙脱石散（吸附病原体及毒素）、益生菌制剂（调节肠道菌群，如双歧杆菌三联活菌）等，多项随机对照试验显示益生菌可降低腹泻持续时间。
二、非感染性肠胃炎的用药
1. 止泻药物：蒙脱石散适用于各类非感染性腹泻，可在肠道黏膜形成保护层，减少肠道刺激；洛哌丁胺适用于成人感染性腹泻，缓解腹泻症状，但2岁以下儿童禁用，孕妇及哺乳期女性需谨慎使用。
2. 止吐药物：昂丹司琼、甲氧氯普胺等适用于严重呕吐患者，其中昂丹司琼在成人临床试验中显示可有效控制急性呕吐，儿童需根据年龄调整剂量。
3. 解痉药物：腹痛明显时可短期使用颠茄片、山莨菪碱等抗胆碱能药物，缓解肠道痉挛，但前列腺增生、青光眼患者禁用。
4. 微生态制剂：双歧杆菌四联活菌、布拉氏酵母菌等可改善肠道菌群平衡，临床研究证实对非感染性腹泻的恢复有辅助作用。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：2岁以下婴幼儿禁用洛哌丁胺，可优先选择蒙脱石散（1岁以上按说明书剂量）；口服补液盐（ORS）是预防脱水的首选，需按比例冲调服用，避免自行使用成人止泻药。
2. 孕妇：妊娠早期慎用止吐药，可优先选择维生素B6（需遵医嘱）；感染性腹泻需在医生指导下使用抗生素，避免影响胎儿发育。
3. 老年人：避免长期使用强效止泻药，以防便秘或脱水风险；合并肾功能不全者需避免使用经肾脏排泄的抗生素，如庆大霉素。
4. 肝肾功能不全者：禁用经肝肾双通道代谢的抗生素（如环丙沙星），止泻药需选择对肝肾影响较小的蒙脱石散，用药期间监测肝肾功能指标。
四、非药物干预的重要性
轻度肠胃炎优先通过非药物干预缓解症状，包括少量多次饮用口服补液盐（含钠、钾、葡萄糖），避免高渗饮食；饮食以清淡易消化的米粥、面汤为主，避免辛辣、油腻食物。脱水明显（如尿量减少、皮肤弹性差）时需及时就医，可能需静脉补液治疗。
