感冒流鼻涕打喷嚏的症状区分需结合中医辨证与现代医学观察，风寒感冒与风热感冒的核心差异在于鼻涕性质、全身伴随症状及舌象表现，现代医学认为症状差异与病毒类型及个体免疫反应相关。
一、中医辨证核心特征
1. 风寒感冒典型表现：初期流清涕（稀薄、无色或微白），打喷嚏伴明显怕冷、无汗（即使发热也不出汗），头痛以后枕部为主，全身肌肉酸痛，舌苔薄白、舌质不红，《中医内科学》（第6版）明确风寒束表证以“恶寒重、无汗、清涕”为辨证核心，多因外感风寒之邪导致肺气失宣。
2. 风热感冒典型表现：鼻涕多为黄色或黄绿色（黏稠），打喷嚏时鼻黏膜充血明显、鼻痒，常伴咽痛、口干、发热（体温多＞38℃），舌苔薄黄、舌质偏红，《中医诊断学》（第5版）指出风热犯表证以“发热重、黄涕、咽痛”为辨证要点，多因外感风热之邪引发鼻黏膜炎症反应活跃。
二、现代医学视角的辅助判断
感冒主要由鼻病毒（占30%~50%）、冠状病毒等病毒感染引起，病毒侵袭鼻黏膜后，清涕与鼻腔黏膜腺体分泌亢进相关，风寒倾向常对应免疫反应较弱时的“清稀分泌物”；风热倾向伴随鼻黏膜炎症反应活跃，分泌物中白细胞、蛋白质含量增加，可能呈现黄色。需注意，黄涕≠细菌感染，仅10%~20%的感冒后期可能合并细菌感染，需结合症状持续时间（＞10天）、脓痰等判断。
三、特殊人群鉴别与处理
1. 儿童：3岁以下禁用复方感冒药，清涕+低热（＜38℃）优先生理盐水洗鼻（每日3~4次），配合多休息；黄涕+高热（＞38.5℃）且精神差，需就医排查流感或细菌感染，避免盲目使用抗生素。
2. 老年人：有高血压、糖尿病者，风寒感冒可能诱发血压波动，需监测血压，清涕伴胸闷时及时吸氧；风热感冒若出现黄痰，可能提示呼吸道感染加重，建议使用单一成分祛痰药（如氨溴索）。
3. 孕妇：孕期感冒禁用含伪麻黄碱药物，清涕为主可用生理盐水洗鼻，黄涕持续超5天需排除鼻窦炎，建议在产科医生指导下使用单一成分对乙酰氨基酚退热。
四、处理原则
1. 风寒倾向：以辛温解表为主，多饮温水，可饮用生姜（3~5片）+红枣煮水（传统经验），但脾胃虚寒者慎用；鼻塞严重时可用热毛巾敷鼻（40℃左右水温，每次10分钟）。
2. 风热倾向：以辛凉解表为主，可饮用菊花（5g）+金银花（5g）泡饮，避免辛辣食物，体温＞38.5℃时使用单一成分对乙酰氨基酚（单次剂量≤15mg/kg，每日≤4次），严格按说明书用药。
