儿童腹泻呕吐的处理以非药物干预为基础，必要时在医生指导下使用蒙脱石散、益生菌、口服补液盐等药物，避免低龄儿童自行用药，需优先排查脱水等危险信号。
一、非药物干预为首选基础措施
1. 补充水分与电解质：口服补液盐Ⅲ是推荐的首选制剂，适用于预防和纠正轻中度脱水，需按说明书冲调，少量多次给予。6个月以上儿童可继续日常饮食，如母乳、配方奶、米粥、软面条等，避免高糖、高脂、生冷食物；呕吐严重时可暂停固体食物，以流质为主。保证患儿充足休息，密切观察精神状态、尿量、呕吐物及大便性状。
二、药物干预的核心原则
1. 感染性病因处理：病毒性腹泻（如诺如病毒、轮状病毒）以对症支持为主，无需抗生素；细菌性腹泻需经医生诊断后使用敏感抗生素，如头孢克肟（需皮试，2月龄以上可用），但需严格遵医嘱。2. 避免低龄儿童使用复方制剂：6个月以下婴儿禁用成人止泻药（如含地芬诺酯的制剂）、复方感冒药；2岁以下慎用益生菌（部分产品需冷藏，需选择合规菌株）。
三、临床常用对症药物清单
1. 蒙脱石散：通过吸附肠道内病原体和毒素，保护肠黏膜，适用于急性腹泻伴轻度黏膜损伤，需空腹服用（与其他药物间隔1~2小时）。2. 益生菌制剂：如双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散，可调节肠道菌群平衡，缩短腹泻病程1~2天，建议餐后30分钟服用，避免与抗生素同服。3. 口服补液盐：严格按说明书冲调，避免用自来水冲调，可搭配温水或温水稀释，每次呕吐后给予50~100ml补充，直至脱水症状缓解。
四、特殊人群用药禁忌
1. 6个月以下婴儿：禁用洛哌丁胺、复方止泻药，禁用含咖啡因的药物，腹泻呕吐需立即就医，排除先天性代谢疾病。2. 6个月~2岁儿童：慎用含镇静成分的药物，用药前需核对说明书，避免与退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）重复使用。3. 过敏体质儿童：如对牛奶蛋白过敏，避免使用含乳成分的口服补液盐（如某些品牌含乳粉），可选择无乳糖型补液盐。
五、必须就医的警示信号
1. 持续呕吐超过12小时无法进食，尿量减少（每4小时＜1次），口唇干燥、眼窝凹陷等脱水表现。2. 高热超过39℃且服用退烧药无效，或伴随抽搐、精神萎靡、嗜睡等神经系统症状。3. 大便带血、黏液，或出现喷射性呕吐、剧烈腹痛，提示可能为感染性腹泻或肠梗阻等急症。4. 慢性腹泻（病程＞2周）或原有基础疾病（如先天性心脏病、慢性肾病）患儿，需尽早排查病因，避免延误治疗。
