多动症（ADHD）需与多种疾病区分，核心鉴别点在于症状的特异性与伴随表现，常见需鉴别的疾病包括学习障碍、焦虑障碍、对立违抗障碍、睡眠障碍及甲状腺功能异常等。
一、学习障碍：以特定学习能力受损为核心（如阅读障碍、数学障碍），而非普遍注意力缺陷。ADHD患者注意力分散多伴随行为多动，而学习障碍患者在相关学习任务中表现为理解困难，多动/冲动症状相对不突出。例如，阅读障碍儿童因解码困难导致阅读速度慢，但注意力分散程度与ADHD存在差异。低龄儿童（≤6岁）语言表达能力有限时，需通过家长/教师日常观察记录症状持续性，结合标准化评估工具（如韦氏儿童智力量表）区分智力正常但特定学习能力不足者。
二、焦虑障碍：分离焦虑或社交焦虑儿童因情绪紧张出现注意力短暂分散（如担心家人、课堂表现），但无持续多动。ADHD的多动/冲动常表现为坐立不安、插话，而焦虑儿童更易出现回避行为（如逃避社交、课堂沉默）。青春期女性焦虑障碍患者可能因情绪内隐表现为注意力分散，家长需关注其社交退缩行为。需结合病程持续性（ADHD症状早于焦虑发作或共存）及情绪量表（如儿童焦虑性情绪障碍筛查表）鉴别。
三、对立违抗障碍：主要表现为持续消极抵抗（如拒绝指令、故意对抗），而非注意力问题。ADHD患者的行为冲动常因自控力不足（如突然起身、打断他人），而对立违抗儿童多因情绪愤怒或故意挑衅引发冲突。需观察行为性质：ADHD多为随机冲动，对立违抗更依赖环境压力。病程特点上，对立违抗障碍受环境影响较大，ADHD症状则贯穿不同场景。
四、睡眠障碍：慢性睡眠不足（如睡眠呼吸暂停、入睡困难）导致的白天注意力不集中，需与ADHD鉴别。ADHD儿童常伴随入睡后易醒或夜间多动，而睡眠障碍患者多因夜间打鼾、呼吸暂停出现白天困倦（如频繁闭眼、点头）。青少年因熬夜游戏导致睡眠不足需排除，通过多导睡眠图监测睡眠结构可明确诊断。
五、甲状腺功能异常：甲亢儿童因交感神经兴奋出现多动、注意力不集中。甲亢患者常伴随食欲亢进但体重下降、心率加快、情绪易激惹，ADHD核心症状为注意力分散与行为冲动。儿童甲亢发生率低但需警惕，若伴随体重异常变化应及时就医，通过血清游离T3、T4、TSH检测明确诊断。
低龄儿童（≤6岁）因语言表达有限，多动行为易被误认为调皮，需通过长期观察记录症状持续性；青春期女性焦虑障碍患者可能因情绪内隐表现为注意力分散，家长需关注其社交退缩行为。
