小三阳是感染乙型肝炎病毒（HBV）后，病毒在体内以“乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）”三项阳性为特征的免疫状态，核心成因是病毒持续感染及免疫应答不完全清除。
一、主要传播途径
母婴传播：乙肝病毒携带者母亲若未在孕期24-28周检测病毒载量，新生儿出生后未及时接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首针疫苗，可能在围产期感染。
血液传播：输入未经严格筛查的血液/血制品，共用注射器、牙刷、剃须刀等私人物品，或使用未经消毒的医疗器械。
性接触传播：与乙肝病毒感染者发生无保护性行为（如未全程使用安全套），病毒可通过破损黏膜进入人体。
二、小三阳的形成机制
乙肝病毒感染后，免疫系统若无法完全清除病毒，病毒会整合至肝细胞基因组。部分感染者因病毒前C区变异（常见突变类型），导致HBeAg（乙肝e抗原）无法表达，血清学检查呈现“小三阳”。此时病毒复制能力相对减弱，但HBV DNA仍可能低水平存在，提示病毒持续感染。
三、特殊人群注意事项
孕妇：乙肝病毒高载量孕妇（HBV DNA＞2×10 IU/mL）需在医生指导下，于孕24-28周开始抗病毒治疗，产后对新生儿实施“HBIG+疫苗”联合阻断。
婴幼儿：乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，出生后12小时内必须注射HBIG和首针疫苗，1月龄、6月龄完成全程免疫，可阻断95%以上母婴传播。
免疫低下者：肿瘤放化疗患者、长期使用激素者、HIV感染者等，感染风险高，需定期筛查乙肝标志物，必要时接种疫苗。
四、自然病程与健康风险
多数小三阳患者肝功能长期稳定（ALT正常），无需抗病毒治疗；但约30%-50%患者因病毒持续低复制，可逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，尤其合并脂肪肝、糖尿病、长期饮酒者风险更高。建议每3-6个月复查肝功能、HBV DNA定量及肝脏超声。
五、预防与管理
疫苗接种：新生儿、医护人员、乙肝患者家属等高风险人群需接种乙肝疫苗，抗体阳性（抗-HBs≥10 mIU/mL）可有效预防感染。
行为规范：避免共用私人物品，性生活使用安全套，纹身、纹眉选择正规机构，避免医源性传播。
定期筛查：乙肝病毒携带者配偶、家族成员每年检测乙肝五项，及时发现感染并干预；肝硬化患者每6个月筛查甲胎蛋白（AFP）。
（注：以上内容仅为科普，具体诊疗需由专业医生根据个体情况制定方案。）
