视神经乳头水肿的表现主要体现在视乳头外观特征、视力及视野改变、伴随症状、病程演变与视功能损害，以及特殊人群的表现差异。
1 视乳头外观特征
1.1 视乳头充血与边界模糊：视乳头颜色变红，边界逐渐模糊，与周围视网膜界限不清，严重时视乳头隆起呈蘑菇状，儿童患者因眼底血管较细，隆起程度可能表现为视乳头边界模糊更明显
1.2 视乳头隆起与血管变化：视乳头隆起高度通常超过3屈光度，静脉充盈迂曲，动脉管径变细，严重时可见视乳头表面或边缘点状、火焰状出血及渗出物，出血多沿视乳头周围分布，渗出物以棉絮状斑为主
2 视力及视野改变
2.1 视力变化：早期视力可保留正常，随着颅内压持续升高，患者出现视力下降，儿童因视功能发育阶段代偿能力较强，视力下降可能延迟至数周或数月，老年患者因基础眼部疾病（如白内障、青光眼）叠加，视力下降表现更隐匿
2.2 视野缺损：生理盲点扩大为早期特征性表现，周边视野向心性缩小，严重时出现中心视野暗点，视野检查显示与颅内压增高程度相关，颅内压越高，视野损害范围越广
3 伴随症状与原发病表现
3.1 颅内压增高相关症状：头痛多为双侧持续性，早晨或弯腰时加重，呕吐多为喷射性，婴幼儿因无法准确表达，表现为频繁哭闹、拒食、头后仰；老年患者头痛症状不典型，可能以头晕、肢体麻木为主
3.2 原发病相关症状：脑部肿瘤患者可伴随肢体无力、肢体活动异常；全身性疾病（如高血压、糖尿病）患者常合并其他眼底改变，糖尿病患者可出现视网膜微血管瘤、硬性渗出
4 病程演变与视功能损害
4.1 急性与慢性表现差异：急性颅内压升高（如脑出血）导致视乳头水肿进展迅速，24小时内可出现明显隆起；慢性病变（如颅内肿瘤）视乳头水肿多为双侧对称，隆起程度逐渐加重，病程超过3个月可出现视乳头萎缩
4.2 视功能不可逆损害：长期未干预的视神经乳头水肿可导致视乳头苍白、视杯扩大，最终造成不可逆视力丧失，儿童患者若病程超过1年，视力恢复可能性显著降低
5 特殊人群表现特点
5.1 儿童群体：婴幼儿视力表达能力有限，早期多因家长发现眼球转动异常或检查时发现，颅内压增高症状如头痛、呕吐不典型，需警惕前囟隆起（颅内压增高特征性体征），建议定期进行眼底筛查
5.2 老年患者：老年患者颅内压增高时，视乳头水肿体征可能与高血压性视网膜病变重叠，头痛症状不显著，需结合头颅影像学检查综合判断，合并高血压、糖尿病者需同时控制基础疾病
