出现“咳嗽、咳痰、低热、盗汗”2-3周以上需高度警惕肺结核，这是结核分枝杆菌感染引发的慢性呼吸道传染病，上述症状是其典型表现，持续时间长提示感染未控制，可能进展为慢性病灶或传播他人。
1. 症状特点与持续时间的临床意义：咳嗽、咳痰是肺结核最常见呼吸道症状，多为干咳或少量白色黏液痰，若合并支气管内膜结核可出现刺激性咳嗽或咯血；低热多为午后或夜间盗汗（即睡眠中大量出汗后醒觉），是结核典型的中毒症状。普通感冒或急性支气管炎的发热、咳嗽通常1-2周内缓解，而结核因细菌生长缓慢、免疫反应持续存在，症状持续2周以上提示感染已形成慢性炎症过程。
2. 高危人群与风险因素：年龄方面，老年人因免疫功能衰退，儿童因免疫系统尚未发育完全，均易受结核感染；基础疾病中，糖尿病患者因代谢紊乱导致免疫力下降，HIV感染者因免疫缺陷，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者（如器官移植术后）是结核高危人群；生活方式中，与活动性肺结核患者密切接触（如家庭共居、医护人员未防护接触）是主要传播途径，吸烟会降低呼吸道黏膜防御功能，营养不良者因蛋白质缺乏影响免疫细胞合成，均增加发病风险。
3. 诊断关键依据：胸部CT较胸片更敏感，可发现肺内微小病灶、空洞或支气管播散；痰涂片抗酸染色是快速筛查手段，但敏感性仅约50%，需结合痰培养（2-8周出结果）提高检出率；γ-干扰素释放试验（IGRA）特异性高于结核菌素试验，尤其适用于卡介苗接种者，结果阳性提示感染结核分枝杆菌；此外，结核抗体检测、支气管镜检查（针对支气管内膜结核）可辅助诊断。
4. 治疗核心原则：遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，发病4周内治疗可降低传染性并缩短病程。一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，全程治疗通常需6-12个月，具体疗程依病情（如初治/复治、有无空洞）而定。药物需在医生指导下使用，避免自行停药导致耐药性，治疗中需监测肝肾功能（抗结核药物常见肝损伤）及药物不良反应（如乙胺丁醇的视神经毒性）。
5. 特殊人群注意事项：儿童患者避免使用乙胺丁醇（可能影响视神经发育），需由儿科专科医生制定治疗方案；老年患者需同步控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免因基础病加重结核病情；孕妇患者首选异烟肼+利福平（致畸风险较低），需产科与感染科联合评估用药安全性；HIV合并结核者需同时启动抗HIV治疗，避免药物相互作用，定期监测CD4+T细胞计数以调整治疗方案。
