单纯近视度数本身不直接导致失明，高度近视（600度以上）通过增加视网膜脱离、黄斑病变等并发症风险，可能引发视力丧失，但具体失明风险与度数的关联需结合并发症发生情况及干预及时性。
一、近视度数与并发症风险的关系：300度以下属于轻度近视，眼轴长度基本正常，视网膜、脉络膜等结构未受明显牵拉，并发症风险极低；300~600度属于中度近视，眼轴开始延长但进展相对可控，视网膜脱离风险较普通人群升高2~3倍；600度以上为高度近视，眼轴显著增长（通常超过26mm），眼球壁变薄，视网膜周边易出现变性区，血管与脉络膜结构受压牵拉，研究显示其视网膜脱离发生率是普通人群的20~30倍（《中华眼科杂志》2023年数据）。
二、主要致盲性并发症类型：视网膜脱离，高度近视者眼球壁变薄，剧烈运动、眼部外伤等可能诱发视网膜裂孔，液体进入视网膜下导致脱离，若累及黄斑区（视觉中心区域），未及时手术（如巩膜扣带术）可致永久性视力丧失；黄斑病变，包括黄斑劈裂、黄斑出血，高度近视者黄斑区脉络膜血管易受压变薄，形成“漆裂纹”样改变，易出现出血或新生血管，导致中心视力快速下降；开角型青光眼，部分研究显示高度近视患者视神经调控能力下降，眼压升高引发视神经损伤，视野缩小，长期可致失明。
三、防控措施对降低风险的作用：青少年（6~18岁）近视进展期，通过角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液（遵医嘱）、每天2小时以上户外活动可延缓眼轴增长，300度以上近视建议每半年验光复查；成年人（18岁以上）高度近视者需每半年进行眼底检查（眼底照相、OCT检查），监测视网膜周边变性区及黄斑区情况；避免剧烈运动（如跳水、拳击）、长时间低头弯腰（可能增加眼压），减少视网膜脱离诱因，选择防蓝光镜片（每日超过4小时电子屏幕使用者适用）改善视觉舒适度。
四、特殊人群注意事项：儿童青少年（6~12岁）处于视力发育关键期，近视进展速度快，300度以上近视需警惕病理性近视（每年眼轴增长超过0.3mm），家长应减少孩子近距离用眼，避免熬夜（睡眠不足影响眼轴调控）；老年人（40岁以上）：原有近视者随年龄增长老花眼出现，近视度数可能降低，但高度近视者需额外关注白内障、青光眼叠加风险，避免情绪激动、便秘等诱发眼压升高；糖尿病患者合并高度近视：血糖波动会加速视网膜病变进展，需每3个月联合眼科与内分泌科随访，优先控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，减少微血管病变风险。
