戊肝（戊型病毒性肝炎）患者的典型症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深）、肝区不适等，多数为自限性急性病程，无需抗病毒治疗，但高危人群（孕妇、老年人、免疫功能低下者）需对症支持或干预。
一、典型症状表现
1. 普通人群：常见急性肝炎症状，如乏力、食欲减退、厌油、腹胀、恶心呕吐、肝区隐痛，部分患者出现皮肤巩膜黄染、尿色加深（呈茶色），约10%-20%患者可出现低热，症状持续1-3周。
2. 特殊人群差异：孕妇感染后症状更重，易进展为肝衰竭，表现为持续呕吐、高热、凝血功能障碍；老年患者症状隐匿，可能仅以乏力、食欲下降为主，肝功能异常发现较晚但重症风险高；免疫功能低下者（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂者）病程延长，病毒清除延迟，易合并其他感染。
二、治疗原则与干预指征
1. 自限性病程处理：多数成人及免疫功能正常者以对症支持为主，包括卧床休息、高蛋白低脂饮食、补充维生素B族、C，必要时使用止吐药、保肝药物（如甘草酸制剂）、退黄药物（如茵栀黄），避免使用肝毒性药物。
2. 需治疗人群：急性重症肝炎（出现肝性脑病、凝血功能障碍）、慢性戊肝（病毒RNA持续阳性6个月以上）、合并基础肝病（乙肝、丙肝等）、免疫功能低下者、孕妇（无论症状轻重均需密切监测肝功能与凝血功能）。治疗药物需由医生根据病情选择，避免自行用药。
三、特殊人群管理要点
1. 孕妇：孕期感染戊肝病毒后，妊娠晚期（28周后）胎儿病死率可达20%-40%，需立即就医，动态监测肝功能（ALT、AST、胆红素）与凝血功能（INR），必要时住院观察，必要时终止妊娠（病情危重时）。
2. 老年人：年龄＞65岁者，肝功能恢复速度较年轻人慢30%-50%，需每1-2周复查肝功能，避免使用非甾体抗炎药、某些抗生素（如四环素类）等肝毒性药物，保证每日热量摄入（≥25kcal/kg），减少感染风险。
3. 免疫低下者：感染后需尽早启动治疗，优先选择利巴韦林联合干扰素（无禁忌时），监测病毒载量（每4周1次），避免化疗期间同时使用免疫抑制剂，必要时调整原发病治疗方案。
四、病程监测与自然转归
多数患者在1-3个月内症状缓解，肝功能指标恢复正常，无慢性化；高危人群需持续监测6个月以上，直至病毒RNA转阴。出现持续黄疸不退（胆红素＞171μmol/L）、腹水、意识模糊（肝性脑病）等需立即转诊至感染科或肝病科，必要时行人工肝支持。
