盗汗是指在夜间睡眠过程中不自觉发生的出汗现象，醒后出汗停止，与清醒状态下因环境、运动等原因发生的自汗有本质区别。判断是否为盗汗，关键需结合夜间出汗的典型特征、伴随症状及持续时间综合评估。
一、夜间出汗的典型特征：1. 睡眠关联性：入睡后不久开始出汗，醒来时发现衣物或床单湿润，醒后无进一步出汗；2. 出汗程度：出汗量较大，可能湿透睡衣或被褥，而非轻微潮湿；3. 环境独立性：即使室温在18~22℃（人体舒适温度）范围内，仍持续出汗，与盖被厚度无关；4. 睡眠干扰：出汗后可能伴随睡眠中断、心悸、焦虑等不适，影响再次入睡。
二、伴随症状的鉴别意义：盗汗单独出现时可能为生理性，但若伴随以下症状需警惕病理性因素：1. 发热（低热或高热）：提示感染（如结核、布鲁氏菌病）或自身免疫性疾病；2. 体重下降（1个月内下降＞5%）：需排查肿瘤、糖尿病、慢性感染；3. 呼吸系统症状（咳嗽、咯血）：警惕肺结核、肺癌；4. 心血管症状（心慌、胸闷）：甲状腺功能亢进、心律失常可能；5. 月经异常（女性）：围绝经期激素波动或多囊卵巢综合征。
三、特殊人群的盗汗特点：1. 儿童：3岁以下儿童盗汗多与维生素D缺乏（佝偻病）、呼吸道感染（如支原体肺炎）或先天性心脏病有关，频繁盗汗伴枕秃、肋骨外翻需排查营养性疾病；2. 女性更年期：45~55岁女性因雌激素水平下降，夜间潮热盗汗发生率较高，通常伴随情绪波动、失眠，持续数月至数年；3. 老年人：糖尿病患者因自主神经病变易出现夜间出汗，高血压患者服用某些降压药（如钙通道阻滞剂）可能诱发盗汗，需结合用药史和血糖监测。
四、生理性与病理性盗汗的区分：生理性盗汗多为偶发（1~2晚），与睡前热水浴、饮酒、食用辛辣食物或睡眠环境闷热（如室温＞25℃）有关，去除诱因后可自行缓解；病理性盗汗持续2周以上，无明显环境诱因，或伴随上述异常症状，需通过医学检查明确病因。
五、应对建议与就医时机：优先通过非药物干预改善盗汗：1. 调整睡眠环境：保持卧室通风，使用透气床品，室温控制在18~22℃，湿度40%~60%；2. 睡前管理：避免饮酒、咖啡因、辛辣食物，减少夜间情绪波动；3. 规律作息：固定睡眠时间，避免熬夜或过度疲劳。若盗汗频繁发作（每周＞3次），或伴随体重下降、发热、咳嗽等症状，建议及时就医，重点检查血常规、甲状腺功能、胸部CT、肿瘤标志物等项目，明确是否存在感染、内分泌疾病或恶性肿瘤。
