伤寒沙门菌感染症状因多种因素不同，典型伤寒有持续性高热、消化系统等多症状，非典型有轻型、重型、迁延型、逍遥型等不同表现及相应症状，病情轻重及表现多样。
典型伤寒的症状
发热：多为持续性高热，体温可达39℃-40℃，热型常为稽留热，少数为弛张热或不规则热，发热可持续1-2周或更长时间。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育不完善，可能发热表现不典型，但也多为持续的中高热情况。成人感染后发热相对更典型为稽留热。
消化系统症状：患者常出现食欲不振，腹部不适，可有腹胀、便秘或腹泻，腹泻一般为稀便或糊状便，少数患者可出现脓血便。儿童患者消化系统症状可能更为明显，如婴幼儿感染伤寒沙门菌时，除了上述症状外，还可能出现呕吐等情况，这与儿童胃肠道功能相对较弱有关。
神经系统症状：患者可出现表情淡漠、反应迟钝、听力减退等，严重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征。这是因为伤寒杆菌释放的内毒素等物质作用于神经系统，影响神经功能。对于年龄较小的儿童，神经系统症状可能不太容易被准确评估，但如果出现精神萎靡、对周围环境反应差等情况需高度警惕。
循环系统症状：常有相对缓脉，即体温升高但脉搏增加不明显，这是伤寒的典型表现之一，但并非所有患者都出现。患者还可能有血压偏低等循环系统改变。
皮疹：病程7-14天，部分患者皮肤可出现淡红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，多见于胸腹部，数量较少，一般在10个左右，分批出现，2-4天内消退。
肝脾肿大：病程1周左右可出现脾肿大，质软有压痛；部分患者有肝肿大，也可有压痛。随着病情恢复，肝脾肿大可逐渐恢复正常。
非典型伤寒的症状
轻型伤寒：症状较轻，发热程度较低，病程较短，1-2周即可恢复。多见于儿童及接受过预防接种者，可能是因为患者有一定免疫力，所以症状不典型。
重型伤寒：起病急，毒血症状严重，体温可高达40℃以上，伴有休克、中毒性脑病、心肌炎、肠麻痹等严重并发症，病情凶险，如不及时治疗，病死率较高。这种情况在年老体弱、免疫力低下的患者中更易发生，儿童重型伤寒相对较少见，但一旦发生病情进展迅速。
迁延型伤寒：病程长达5周-2个月，常见于合并有慢性疾病如胆囊炎、胆结石等的患者，也可见于免疫功能低下者。发热呈弛张热型，全身中毒症状仍较明显。
逍遥型伤寒：患者症状较轻，可没有明显的发热、消化道等典型表现，却可能突然出现肠出血或肠穿孔等严重并发症，多见于平时身体状况较好的人群，容易被忽视，延误诊断和治疗。
