宫颈癌治疗需结合临床分期、病理类型、患者个体情况（年龄、生育需求、基础疾病）综合制定方案，主要治疗方式包括手术、放射治疗、化学治疗，部分患者适用靶向治疗或免疫治疗。
1. 手术治疗：适用于早期（ⅠA~ⅡA期）、无远处转移的患者，手术方式因分期而异。ⅠA1期可选择宫颈锥切术或全子宫切除术，保留生育功能者可在确保切缘阴性的前提下选择宫颈锥切或广泛宫颈切除；ⅠA2~ⅠB1期可行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，必要时加腹主动脉旁淋巴结取样；ⅠB2~ⅡA期可考虑术前同步放化疗缩小肿瘤后再手术，术后需根据高危因素辅助放化疗。年轻患者（<40岁）且肿瘤局限者，可保留卵巢功能；老年患者（>70岁）需评估心肺功能耐受性，选择创伤较小的术式。
2. 放射治疗：适用于中晚期（ⅡB~ⅣB期）、术后有高危因素（如淋巴结转移、切缘阳性）或无法耐受手术的患者。外照射（盆腔放疗）针对盆腔区域肿瘤，内照射（近距离放疗，如后装放疗）直接作用于宫颈局部，常与外照射联合（同步放化疗）以增强疗效。放疗可能引发放射性膀胱炎、直肠炎等副作用，治疗期间需监测血常规及肝肾功能，老年患者需预防骨髓抑制，糖尿病患者需注意血糖控制。
3. 化学治疗：常与放疗同步（同步放化疗）用于中晚期患者，可提高放疗敏感性。常用药物包括顺铂、紫杉醇等，单药化疗多用于姑息治疗或复发患者。老年患者需根据肌酐清除率调整顺铂剂量，合并肾功能不全者避免使用肾毒性药物；孕妇患者首选手术或延迟至分娩后再化疗，避免药物对胎儿影响。
4. 靶向与免疫治疗：抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）用于晚期或复发患者，尤其合并出血风险者可改善生活质量；PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于PD-L1阳性、MSI-H/dMMR或TMB-H的晚期患者，治疗前需检测生物标志物。年轻患者使用免疫检查点抑制剂需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），长期用药者需监测甲状腺功能。
5. 特殊人群治疗：①生育需求患者：ⅠA1期可尝试宫颈锥切术保留生育功能，术后需严格随访HPV及细胞学检查，复发风险较低（<5%）；②合并HIV感染者：因免疫功能低下，需降低放疗剂量，避免同步放化疗，优先手术或单纯放疗；③老年患者：以维持生活质量为目标，可选择姑息放疗缓解疼痛或出血，配合营养支持及心理干预；④合并心血管疾病者：手术需控制血压至<140/90 mmHg，避免使用血管升压药物，放疗前需评估心功能。
