乙型肝炎目前无法完全根治，但通过规范治疗可实现临床治愈，有效控制病情进展。
一、治疗目标与现有手段：乙型肝炎治疗的核心目标是抑制病毒复制（HBV DNA持续检测不到），减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化、肝硬化及肝癌发生。现有治疗手段以抗病毒药物为主，包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯等），这类药物通过抑制病毒复制发挥作用，需长期服用，擅自停药可能导致病毒反弹、肝功能恶化。此外，部分患者可联合免疫调节剂（如聚乙二醇干扰素α）增强免疫清除作用，但需根据个体情况评估耐受性。
二、临床治愈的定义与实现条件：临床治愈通常指达到乙肝表面抗原（HBsAg）消失（伴或不伴抗-HBs出现），HBV DNA持续检测不到，肝功能正常。多项临床研究显示，慢性乙型肝炎患者经规范治疗后，临床治愈率约10%-30%（聚乙二醇干扰素α治疗）或1%-5%（核苷类似物长期治疗），年轻、HBeAg阴性、无肝硬化、病毒载量较低的患者更易实现临床治愈。需注意，临床治愈后仍需定期监测，因肝细胞内可能残留少量cccDNA（共价闭合环状DNA），停药后存在复发风险。
三、根治的现状与难点：目前“根治”（彻底清除病毒，无复发）仍面临技术瓶颈。肝细胞内的cccDNA是病毒复制的模板，难以被现有药物靶向清除，导致停药后易复发。现有研究探索新靶点药物（如RNA干扰、靶向cccDNA的清除剂），但尚未进入临床应用阶段。全球范围内，仅极少数患者（约<1%）在自然病程中实现HBsAg自发消失，多数需依赖长期治疗维持病毒抑制。
四、特殊人群的治疗注意事项：儿童患者（<12岁）需优先选择恩替卡韦、替诺福韦酯等安全性较高的核苷类似物，避免干扰素用于低龄或严重营养不良患儿；孕妇患者应在妊娠中晚期（24-28周）启动抗病毒治疗，降低母婴传播风险，产后需继续治疗；老年患者合并肾功能不全者慎用替诺福韦酯，需定期监测肾功能；合并HIV、糖尿病等基础疾病者，需联合用药时应在医生指导下调整方案，避免药物相互作用。
五、长期管理与预防措施：患者需每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，高危人群（如肝硬化患者）需缩短复查间隔。生活方式上应严格戒酒，避免高脂、高糖饮食，规律作息；合并脂肪肝者需同时控制体重；家族成员建议筛查乙肝五项，未感染者尽早接种乙肝疫苗。乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播，日常工作、学习接触不会感染，无需过度隔离。
