肠胃炎用药以对症治疗为主，具体需根据感染类型及症状选择药物。病毒感染性肠胃炎（如诺如病毒）无需抗生素，以补液和止泻止吐为主；细菌感染性肠胃炎（如沙门氏菌）需医生诊断后使用抗生素。
一、对症治疗药物
1. 腹泻症状管理：蒙脱石散（吸附肠道内病原体及毒素，保护肠黏膜，适用于各类腹泻）；益生菌制剂（调节肠道菌群平衡，如双歧杆菌三联活菌胶囊，可缩短病程）。
2. 呕吐症状管理：甲氧氯普胺（促进胃排空，缓解恶心呕吐，儿童慎用）；昂丹司琼（选择性5-HT3受体拮抗剂，有效控制中度至重度呕吐，孕妇需经医生评估）。
3. 腹痛症状管理：颠茄片（缓解胃肠道平滑肌痉挛，减轻腹痛，青光眼、前列腺增生患者禁用）。
4. 发热症状管理：对乙酰氨基酚（适用于2个月以上儿童及成人，胃肠道刺激小）；布洛芬（退热效果持续时间较长，胃溃疡患者慎用）。
二、感染控制药物
仅细菌感染性肠胃炎需使用抗生素，如诺氟沙星（适用于成年患者，18岁以下禁用）、环丙沙星（肾功能不全者慎用），需经医生诊断后开具，避免滥用。病毒感染（如诺如病毒）无需抗生素。
三、特殊人群用药提示
1. 儿童：2岁以下禁用洛哌丁胺（可能导致中毒性巨结肠），18岁以下禁用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育），优先使用口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调，24小时内不超过推荐剂量），益生菌可选择儿童专用剂型。
2. 孕妇及哺乳期女性：止吐优先对乙酰氨基酚（FDA妊娠B类），止泻优先蒙脱石散（不被吸收，全身副作用小），抗生素需经产科医生评估，避免影响胎儿发育。
3. 老年人：肾功能不全者避免使用庆大霉素等肾毒性抗生素，糖尿病患者优先选择无糖型口服补液盐，慎用含蔗糖止泻药。
四、非药物干预措施
1. 脱水防治：口服补液盐Ⅲ（含钠、钾、葡萄糖，补充电解质和水分，每腹泻1次饮用100-150ml，儿童减半），避免单纯饮用白开水。
2. 饮食调整：症状急性期以米汤、稀粥为主，避免油腻、生冷、乳制品，症状缓解后逐步恢复正常饮食，24小时内不进食固体食物。
五、用药风险与禁忌
1. 抗生素滥用风险：约30%急性肠胃炎为病毒感染（如诺如病毒），滥用广谱抗生素可能导致肠道菌群失调，增加耐药菌感染风险。
2. 止泻药使用时机：感染性腹泻初期禁用止泻药，可能导致病原体滞留肠道加重感染，需经医生评估后使用。
3. 药物相互作用：服用抗凝药患者慎用颠茄类药物，可能降低凝血功能监测指标，需定期复查凝血功能。
