发烧伴随呕吐时，需优先通过少量多次补充水分防止脱水，结合年龄、症状持续时间及伴随表现初步判断原因，持续无缓解或出现高危症状时及时就医。
初步判断与观察要点
① 症状持续时长：婴幼儿（6月龄以下）出现症状24小时内无缓解需警惕，成人若持续超过3天伴高烧不退需就医；② 脱水预警：尿量减少（婴幼儿4-6小时无尿，儿童6-8小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪、皮肤弹性下降为脱水典型表现；③ 伴随症状：呕吐物带血或胆汁样物、剧烈腹痛、精神萎靡、抽搐提示需紧急干预。
非药物干预核心措施
① 液体补充：优先使用口服补液盐（ORS），按说明书冲调，婴幼儿每次呕吐后喂1-2勺（5-10ml），少量多次，避免一次性大量饮水加重呕吐；② 饮食调整：呕吐缓解后可进食米汤、稀粥、苹果泥等易消化食物，暂停油腻、高糖、乳制品，待症状稳定24小时后恢复正常饮食；③ 物理降温：体温超过38.5℃时用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，不建议酒精擦浴，退热贴仅作为辅助，需每2小时更换位置避免皮肤刺激。
紧急就医指征
① 持续呕吐无法进食进水超6小时；② 高烧（体温≥39℃）超过3天，或单次体温＞40℃；③ 婴幼儿（6月龄以下）出现嗜睡、烦躁不安、拒奶等精神异常；④ 呕吐物带血或呈现黄绿色胆汁样物，提示消化道出血或肠梗阻可能；⑤ 成人伴随剧烈头痛、意识模糊、胸痛、呼吸困难，需排查颅内感染、心梗等严重疾病。
特殊人群处理注意事项
① 婴幼儿（6月龄以下）：禁用成人退烧药，呕吐时保持侧卧位防误吸，补水优先用ORS，24小时内无改善需立即就医；② 孕妇：因妊娠反应与妊娠剧吐鉴别困难，呕吐严重时需就医排除感染或其他并发症，用药需医生评估；③ 老年人（≥65岁）：合并基础疾病者（如糖尿病、心衰）脱水风险高，监测每小时尿量，口服补液同时注意避免过量液体加重心脏负担；④ 慢性病患者（如肾病、肝病）：避免自行使用非甾体抗炎药，脱水时优先静脉补液，需与主治医生沟通调整用药方案。
药物使用原则
① 退热药物：仅在体温≥38.5℃且物理降温无效时使用，对乙酰氨基酚（2月龄以上）和布洛芬（6月龄以上）为首选，注意用药间隔与剂量禁忌；② 止吐药物：儿童禁用昂丹司琼等成人止吐药，仅在医生评估后短期使用，成人若确诊急性胃肠炎可遵医嘱使用；③ 抗生素：仅细菌感染（如细菌性胃肠炎）时使用，病毒性感染（如诺如病毒、轮状病毒）无需使用，避免滥用导致耐药性。
