脂肪肝分为酒精性与非酒精性，危险因素包括长期大量饮酒、肥胖代谢因素、缺乏运动、不合理饮食，诊断可通过影像学、血清学检查及肝活检，治疗有非药物干预（饮食调整、运动锻炼）和基础疾病控制，特殊人群中儿童需控体重运动、孕妇防妊娠急性脂肪肝、老年人避免滥用药并管基础病。
一、定义与分类
脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引发的病变，分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝由长期过量饮酒导致，非酒精性脂肪肝与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢因素相关。
二、危险因素
1.饮酒：长期大量饮酒可直接损伤肝细胞，阻碍脂肪代谢，引发酒精性脂肪肝。2.肥胖与代谢因素：肥胖人群体内脂肪过度蓄积，易出现胰岛素抵抗，促使脂肪在肝脏堆积，引发非酒精性脂肪肝，同时合并糖尿病、高脂血症者风险更高。3.缺乏运动：长期久坐少动，机体代谢减慢，脂肪易在肝脏沉积。4.不合理饮食：高热量、高脂肪、高糖饮食，如过多摄入油炸食品、甜品等，易导致脂肪摄入过量，增加脂肪肝风险。
三、诊断方法
1.影像学检查：腹部超声是常用筛查手段，可见肝实质回声增强、肝内管道结构显示不清等表现；CT检查可见肝脏密度降低。2.血清学检查：转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）、γ-谷氨酰转肽酶等指标可能升高，提示肝细胞损伤。3.肝活检：为确诊金标准，但属有创检查，通常在其他检查无法明确时选用。
四、治疗与干预
1.非药物干预
饮食调整：减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，控制每日总热量摄入，维持健康体重。-运动锻炼：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可促进脂肪消耗，改善肝脏脂肪沉积。2.基础疾病控制：对于合并糖尿病、高脂血症的患者，需积极控制血糖、血脂水平，遵循相应疾病的治疗方案，如糖尿病患者需合理控制饮食并必要时使用降糖药物，高脂血症患者可通过饮食和运动调整，必要时遵医嘱使用降脂药物。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：需避免过度喂养，控制体重增长，鼓励孩子参与户外活动，增加体育锻炼时间，预防儿童脂肪肝。2.孕妇：警惕妊娠急性脂肪肝，此为孕期严重并发症，需密切监测肝功能、凝血功能等指标，若出现恶心、呕吐、黄疸等症状需及时就医。3.老年人：注意避免滥用药物，部分药物可能对肝脏有潜在损伤，用药前咨询医生；同时要关注基础疾病管理，如控制高血压、糖尿病等，通过适度运动和合理饮食维持健康状态。
