宫颈癌筛查需结合病史、症状与多种检查，主要包括HPV检测、宫颈细胞学检查（TCT）、阴道镜检查、病理活检及影像学评估，必要时联合进行以明确诊断。
基础筛查：HPV检测与宫颈细胞学检查（TCT）
HPV检测（高危型HPV DNA检测）是宫颈癌的首要筛查手段，通过检测人乳头瘤病毒（尤其是HPV16、18等高危型）的感染情况，明确致癌风险。宫颈细胞学检查（TCT）则通过观察宫颈细胞形态，判断是否存在异常（如炎症、癌前病变或癌细胞）。两者联合筛查可显著提高准确性，降低漏诊率，建议21~65岁女性常规采用，其中30岁以上女性优先选择HPV+TCT联合筛查，每3~5年一次。
高危人群筛查建议
有多个性伴侣、过早性生活（<16岁）、免疫功能低下（如HIV感染者）、既往HPV感染史或宫颈癌家族史的高危人群，建议提前至21岁开始筛查，且每1~3年进行一次HPV+TCT联合检测；若HPV持续阳性（尤其是HPV16/18型），需缩短筛查间隔，由医生评估是否需立即行阴道镜检查。
阴道镜检查：异常结果的精准评估
当HPV或TCT结果异常（如ASC-US、LSIL及以上病变）时，需进一步行阴道镜检查。通过阴道镜放大观察宫颈上皮，结合醋酸试验（白色上皮提示异常）和碘试验（不着色区提示病变）定位可疑区域，精准采集活检组织，是确诊前的关键评估手段，可显著减少盲目活检的必要性。
病理活检：宫颈癌诊断的“金标准”
阴道镜下活检是确诊宫颈癌的唯一“金标准”，通过病理组织学检查明确病变性质（如宫颈上皮内瘤变CIN1/2/3级、浸润癌等）。若活检提示CIN2/3级或疑似癌变，可能需冷刀锥切或LEEP术切除病变组织，既辅助诊断又能阻断癌变进程；术后病理结果将决定后续治疗方案（如观察、手术或放化疗）。
特殊人群筛查注意事项
孕妇：孕早中期宫颈细胞易因激素变化出现生理性改变，建议孕前3个月完成常规筛查；孕期发现异常需在孕24周前完成阴道镜及活检，避免延误诊断。
绝经后女性：因雌激素下降导致宫颈萎缩，TCT可能出现假阴性，建议每1~2年联合HPV检测一次，高危者需增加频次。
免疫低下者（如HIV/AIDS患者）：免疫功能受损会加速病毒清除和病变进展，建议每年至少筛查一次，HPV+TCT联合检测可提高检出率。
所有筛查结果需由妇科医生结合病史综合判断，切勿因“阴性”结果忽视定期复查，高危人群更需遵医嘱缩短筛查周期。
