慢性肝炎是由病毒感染、自身免疫、代谢异常、药物或酒精等因素引发的肝脏慢性炎症，临床症状以乏力、食欲减退、肝区隐痛为核心，治疗需结合病因以抗病毒、保肝抗炎为主要手段，必要时联合对症支持治疗。
典型症状与体征
多数患者早期症状隐匿，常表现为持续乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛或胀痛；部分患者伴低热、恶心呕吐、厌油；病情进展后可出现尿色加深（茶色尿）、皮肤巩膜黄染、肝掌及蜘蛛痣；部分患者伴肝大、质地偏硬，严重时出现腹水、下肢水肿及脾脏肿大；慢性乙肝/丙肝患者可能出现肝外表现（如皮疹、关节痛）。
特殊病因相关表现
病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）以病毒复制为核心，乙肝可通过乙肝五项（HBsAg阳性）确诊，丙肝需检测HCV-RNA；自身免疫性肝炎多见于女性，常伴抗核抗体（ANA）阳性、高γ球蛋白血症及肝外表现（如关节炎、干燥症）；非酒精性脂肪性肝炎（NASH）与肥胖、糖尿病密切相关，可伴代谢综合征表现（如高血压、血脂异常）；酒精性肝炎患者有每日饮酒＞40g史，AST/ALT比值常＞2。
治疗核心原则
慢性肝炎治疗以抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、预防肝纤维化/肝硬化为核心目标；病毒性肝炎需长期规范抗病毒治疗（如乙肝用恩替卡韦，丙肝用直接抗病毒药物），部分患者需终身治疗；自身免疫性肝炎需免疫抑制治疗（如糖皮质激素联合硫唑嘌呤）；合并肝衰竭或肝硬化者需评估肝移植指征；难治性病例需多学科协作制定个体化方案。
常用治疗药物
抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦）、干扰素（普通干扰素、聚乙二醇干扰素α）及直接抗病毒药物（DAA，如索磷布韦维帕他韦）；保肝抗炎药物有甘草酸制剂（甘草酸二铵、异甘草酸镁）、水飞蓟素类（水飞蓟宾）、多烯磷脂酰胆碱及谷胱甘肽；免疫调节剂（如糖皮质激素、硫唑嘌呤）用于自身免疫性肝炎；对症支持治疗包括维生素B族、消化酶制剂等；特殊人群需根据肾功能、代谢状态调整药物剂量。
特殊人群注意事项
孕妇需在医生指导下选用妊娠B类抗病毒药物（如替诺福韦），避免对胎儿肝肾功能影响；老年患者需评估肾功能及药物代谢能力，慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L），防止代谢紊乱加重肝损伤；合并心血管疾病者需监测药物对凝血功能影响，防止出血风险；儿童患者需根据年龄、体重及肝功能状态个体化调整用药剂量，避免药物蓄积。
