弱视和近视是两种不同的眼部问题，核心区别在于：近视是眼球屈光状态异常导致远视力下降，通过矫正可恢复正常视力；弱视是视觉发育期内因异常视觉经验引起的最佳矫正视力低于同龄正常水平，眼部无器质性病变，矫正后视力仍无法正常。
1. 病因机制不同。近视主要由遗传因素（父母近视子女近视风险高）和环境因素（长时间近距离用眼、户外活动不足）导致眼球屈光力与眼轴长度不匹配，使平行光线聚焦在视网膜前；弱视则是视觉发育关键期（0-6岁）内，因斜视（眼位偏斜致双眼视输入不平衡）、屈光参差（双眼度数差异≥250度）、先天性白内障等遮挡物或上睑下垂等，导致视网膜接收异常视觉信号，大脑无法有效处理而发育停滞。
2. 诊断标准不同。近视诊断依据：远视力低于同龄正常水平（如6岁儿童正常视力≥0.8），验光显示球镜度数≥-0.50D，矫正后视力可恢复正常，眼底无器质性病变。弱视诊断依据：矫正视力低于相应年龄正常视力下限（3岁儿童<0.5，4-5岁<0.6，6岁及以上<0.8），双眼矫正视力差异≥2行，且眼部检查排除白内障、视网膜病变等器质性病变。
3. 临床表现不同。近视典型表现为远视力下降（如看不清黑板、路标），近视力正常，看近处物体清晰，长期近距离用眼后可能出现视疲劳（眼胀、干涩）；弱视表现为矫正视力异常，即使戴合适眼镜，视力仍无法达标，常伴随单眼抑制（依赖健眼视物）、眼球震颤（先天性弱视）或斜视（斜视性弱视），部分患者有头部代偿动作（如歪头看物）。
4. 治疗原则不同。近视以光学矫正（框架眼镜、角膜塑形镜）为主，控制进展可采用低浓度阿托品滴眼液（需遵医嘱）、户外活动（每天≥2小时）；弱视治疗核心是去除病因（如手术矫正斜视、佩戴矫正眼镜消除屈光参差），并进行弱视训练（遮盖疗法、精细训练），治疗关键期为6岁前，12岁后干预效果显著下降。
5. 预后差异不同。近视通过矫正可维持正常视力，但度数可能随生长发育进展（尤其青少年），需定期复查；弱视若在6岁前干预，多数可恢复正常视力，成年后干预效果有限；若合并斜视，需同步治疗斜视以避免弱视复发。
特殊人群注意事项：儿童弱视治疗需家长配合，遮盖疗法可能导致健眼视力下降，需严格遵医嘱；近视防控中，低龄儿童应避免过早使用电子产品，每天户外活动≥2小时，定期验光（每3-6个月）；青少年因学业压力大，需每学期检查视力，避免近视快速进展；成年人近视度数趋于稳定，需每年检查眼底，排查视网膜病变风险。
