青光眼治疗以控制眼压为核心目标，主要方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、视神经保护治疗及生活方式管理，具体方案需根据患者类型（如开角型/闭角型）、眼压水平、视神经损伤程度及全身情况制定。
一、药物治疗
药物通过减少房水生成或增加房水排出降低眼压，主要类别包括前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）、α受体激动剂（如溴莫尼定）、胆碱能药物（如毛果芸香碱）。药物治疗适用于初诊眼压较高、无法耐受手术或激光治疗的患者，长期使用需监测眼部反应及全身耐受性，尤其是长期使用β受体阻滞剂可能影响心率及支气管功能，心功能不全、哮喘患者慎用。
二、激光治疗
适用于开角型青光眼或部分闭角型青光眼，常见方式有选择性激光小梁成形术，通过激光刺激小梁网房水排出增加；虹膜周边切除术适用于闭角型青光眼房角关闭风险高的患者，可预防急性发作；激光睫状体光凝术用于难治性青光眼，通过破坏睫状体减少房水生成，但可能导致眼球萎缩等并发症，需严格评估适应症。
三、手术治疗
适用于药物及激光治疗效果不佳的患者，传统手术包括小梁切除术（滤过性手术）、引流阀植入术；微创技术如iStent小梁网支架植入术、XEN凝胶支架植入术，创伤小、恢复快，适合合并糖尿病等全身疾病的患者。术前需评估角膜状态、眼内炎症等情况，术后需注意预防滤过泡瘢痕化、脉络膜脱离等并发症，定期复查眼压及视野变化。
四、视神经保护治疗
通过神经营养、抗氧化等机制延缓视神经损伤，常用药物包括甲钴胺（维生素B12衍生物）、维生素C、维生素E等，目前证据显示其对视功能的保护作用有限，需与眼压控制同步进行，不建议替代降眼压治疗。
五、生活方式管理
日常需避免长时间低头弯腰（如弯腰捡物、低头看手机），防止眼压短暂升高；保持情绪稳定，避免焦虑、愤怒等情绪波动；适度运动（如散步、游泳），避免剧烈运动（如举重、潜水）；饮食控制盐分摄入（每日钠摄入＜5g），避免大量饮用浓茶、咖啡；定期监测眼压及视野，每1-3个月复查一次，眼压波动大的患者增加监测频率。
特殊人群注意事项：儿童青光眼需尽早诊断，常用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用可能影响发育的药物；老年患者合并高血压、冠心病时，优先选择全身副作用小的药物（如前列腺素类）；妊娠期女性优先选择药物控制眼压，避免手术方式；有手术史或眼部外伤史者，提前告知医生，评估手术风险及瘢痕化可能。
