艾灸是否会导致“上火”与个体体质、操作方式及生活习惯密切相关，并非所有人群都会出现此类情况。
1 体质差异决定艾灸反应类型 阴虚体质者因体内阴液不足，艾灸后温热刺激易加重阴液消耗，常见口干舌燥、咽喉肿痛、失眠等“上火”症状。临床观察显示，阴虚体质者艾灸后不良反应发生率较平和体质者高32%，且症状多集中于头面部及上焦。湿热体质者因湿热内蕴，施灸后可能出现痤疮加重、口苦口臭等“实热”表现。而阳虚体质者（如畏寒、腹泻）艾灸后阳气得补，多表现为疲劳感减轻，不易出现“上火”症状。
2 艾灸种类与操作规范影响热力传导 直接灸（如化脓灸）燃烧温度可达60℃~80℃，若单次施灸面积超过5cm2或持续时间＞15分钟，易造成局部皮肤灼痛、红肿，进而引发全身热症。温和灸（艾条距皮肤3cm~5cm）热力较缓和，但每日累计施灸时间＞30分钟，也可能因热量蓄积导致热邪上炎。隔物灸（如隔姜灸）通过介质缓冲，可降低上火风险，但姜片性温热，体质虚寒者使用后仍可能出现局部燥热感。
3 穴位选择与施灸部位存在热传导差异 头颈部（如太阳穴、风池穴）、胸背部（如膻中穴、大椎穴）穴位密集且神经末梢丰富，施灸后热力易沿经络上行，引发头晕、面红等“上火”症状。而腹部（如中脘穴）、下肢（如足三里穴）穴位施灸后，多通过调理脾胃或温通经络改善全身状态，较少出现热症。腰骶部（如肾俞穴）施灸温度＞40℃时，可能因肾阳过度温煦导致虚火上扰（如耳鸣、烦躁）。
4 生活方式叠加效应加重不适 艾灸期间饮食辛辣、饮酒或熬夜，会削弱脾胃运化功能，导致内热无法及时排出。临床研究显示，连续3天食用辛辣食物后艾灸，约65%受测者出现口腔溃疡、便秘症状。艾灸后毛孔开放，若立即洗澡或空调直吹，寒邪入侵体表与体内热邪交织，可能形成“寒热错杂”状态，表现为咽喉痛但腹泻，加重“上火”复杂性。
5 特殊人群需严格控制艾灸风险 婴幼儿皮肤角质层仅为成人的1/3，艾灸时温度＞45℃易致Ⅱ度烫伤，且禁灸百会、神阙等敏感穴位。孕妇腰骶部、合谷穴施灸可能刺激子宫收缩，增加流产风险，经期女性艾灸腹部需避开血海穴、关元穴等活血穴位。糖尿病患者末梢神经敏感性下降，艾灸温度＞40℃易烫伤，建议优先选择温和灸且每次不超过15分钟。
预防“上火”的关键在于：根据体质选择温和灸或隔物灸，单次施灸时间控制在15分钟内，避免头面、胸背密集施灸，艾灸后饮用温白开水（每日≥1500ml），饮食以清淡为主，保持规律作息。
