丙肝可以治好，目前临床采用直接抗病毒药物（DAA）治疗，多数患者可实现持续病毒学应答（SVR12），即停药后12周内HCV RNA检测不到，达到临床治愈。
一、治疗原则
1. 直接抗病毒药物为核心：无需联合干扰素或利巴韦林，疗程通常为12~24周，具体时长依病毒基因型、肝硬化程度等因素调整。DAA通过抑制病毒复制关键酶（如NS5B、NS3/4A蛋白酶）发挥作用，对各基因型（1~6型）均有广谱抗病毒活性。
2. 治疗目标：以SVR12为临床治愈标准，全球多中心研究显示，无论有无肝硬化，DAA治疗后SVR12率普遍达95%以上，其中基因1型、2型患者疗程多为12周，基因3型、4~6型患者多需24周或联合利巴韦林。
二、常用药物类型
1. 全基因型药物：如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等，适用于所有基因型HCV感染，且对轻度肝硬化患者安全有效。
2. 基因型特异性药物：针对特定基因型，如基因1a型可选用艾尔巴韦格拉瑞韦，基因2型可选用索磷布韦维帕他韦等，需依据基因检测结果选择。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：12岁以下儿童缺乏DAA上市后长期安全性数据，优先选择现有研究支持的药物（如索磷布韦联合达拉他韦，需严格遵医嘱），低龄儿童（＜6岁）建议转诊至肝病专科评估。
2. 孕妇：妊娠中晚期患者建议产后治疗，若需干预（如肝功能异常），可在医生指导下使用索磷布韦联合达拉他韦（无致畸证据），妊娠早期以非药物干预为主，定期监测肝功能。
3. 老年患者（≥65岁）：需评估肾功能，轻度肾功能不全者无需调整剂量，重度肾功能不全或透析患者需禁用部分DAA（如含达卡他韦的方案），改用无肾毒性药物（如格卡瑞韦哌仑他韦）。
4. 合并HIV感染者：需同时使用抗逆转录病毒药物（ART），避免药物相互作用，优先选择不含利托那韦的DAA（如格卡瑞韦哌仑他韦），监测肝肾功能及病毒载量。
四、治愈后管理
1. 定期复查：治愈后1~2年内每6个月复查肝功能、HCV RNA，5年后可延长至每年1次，预防罕见的迟发性病毒反弹。
2. 生活方式：避免饮酒（酒精会增加肝损伤风险），控制体重（BMI＜25kg/m2），合并糖尿病或高血压者需严格管理基础疾病，降低肝外并发症风险。
五、预后与复发
治愈后病毒再感染可能性极低，因HCV无终身免疫性，需避免共用针具、不洁医疗操作等高危行为。肝硬化患者治愈后仍需每3~6个月监测肝功能及肝纤维化指标，预防肝癌发生。
