严重视网膜脱落（视网膜脱离范围较大、累及黄斑区或合并玻璃体牵拉）需紧急就医并通过手术治疗，以避免永久性视力丧失。
一、立即就医明确诊断与分型
严重视网膜脱落患者应在24小时内到眼科就诊，通过眼底检查（光学相干断层扫描、眼部B超）明确脱离类型及范围。其中孔源性视网膜脱落多由视网膜裂孔或玻璃体牵拉引起，若未及时干预，裂孔扩大后脱离范围会迅速进展，累及黄斑区可在数天内导致中心视力丧失；牵拉性视网膜脱落常继发于糖尿病视网膜病变或眼外伤，增殖膜收缩会持续牵拉视网膜；渗出性视网膜脱落多与葡萄膜炎、高血压等全身疾病相关，需同时控制原发病。
二、手术治疗为主要干预手段
巩膜扣带术：适用于裂孔位于周边部且脱离范围有限的患者，通过在眼球外部放置硅胶海绵或硅胶环，利用物理顶压封闭裂孔，术中可联合激光光凝或冷冻治疗加固裂孔。2. 玻璃体切割术：针对复杂病例（如玻璃体牵拉严重、合并增殖膜或晶状体混浊），通过切除病变玻璃体、填充硅油或惰性气体（如C3F8），使视网膜复位。术后需保持头低位以促进气体顶压裂孔闭合，硅油填充者需避免剧烈运动防止硅油乳化。
三、术后护理与康复管理
术后需严格避免低头、弯腰及剧烈运动（如跑步、举重），防止眼压骤升导致视网膜移位；持续使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，激素眼药水（如妥布霉素地塞米松滴眼液）减轻眼部炎症反应，使用周期需遵医嘱。饮食上增加富含叶黄素、Omega-3脂肪酸的食物（如菠菜、深海鱼），促进视网膜细胞修复。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，预防血糖波动加重眼部病变。
四、特殊人群风险防控
儿童患者若因外伤或先天性视网膜发育异常导致严重脱落，家长需密切观察眼位及视力变化，术中需选择全身麻醉安全且能耐受长时间手术的方案，术后护理中避免儿童揉眼或剧烈活动；老年患者常合并高血压、动脉硬化，术前需将血压控制在140/90mmHg以下，术后预防体位性低血压；高度近视患者（眼轴＞26mm）术前需评估视网膜周边变性区，术后避免长时间近距离用眼，减少眼疲劳。
五、长期随访与并发症监测
术后1周内每日观察视力、眼痛及眼压变化，1个月内每周复查眼底，3个月后每3个月复查。若出现闪光感、视野缺损或视力骤降，需立即就诊。视网膜复位成功后仍有10%~15%的复发率，尤其在术后1年内，需避免吸烟、熬夜等不良生活习惯，保持规律作息以降低眼部代谢负担。
