胆囊炎治疗包括一般治疗(禁食胃肠减压、补液支持)、药物治疗(抗感染、解痉镇痛)、手术治疗(腹腔镜或开腹胆囊切除术),特殊人群有不同注意事项,儿童倾向保守治疗,老年人综合基础疾病评估,孕妇谨慎治疗且多先保守后综合评估手术。

一、一般治疗
1.禁食与胃肠减压:急性胆囊炎发作时,需暂时禁食,防止食物刺激胆囊收缩,加重疼痛。同时进行胃肠减压,减轻腹胀,改善胃肠循环。对于不同年龄的患者,要注意保证液体和营养的供应,儿童需根据体重等情况精准计算补液量,避免脱水和电解质紊乱。
2.补液支持:补充水分和电解质,维持水、电解质平衡。老年人因身体调节功能下降,更要密切监测电解质情况,及时调整补液方案;儿童则要关注补液速度,防止因补液过快导致心肺负担过重。
二、药物治疗
1.抗感染药物:根据病情选择合适的抗感染药物,如头孢菌素类等。对于不同年龄段患者,要考虑药物的安全性和适用性。儿童应避免使用可能有严重不良反应的药物,老年人要注意药物相互作用及肝肾功能对药物代谢的影响。
2.解痉镇痛药物:如阿托品等,可缓解胆囊痉挛引起的疼痛。但在使用时要注意患者的基本情况,儿童使用时需严格按照体重计算剂量,老年人要关注心血管等系统的反应。
三、手术治疗
1.腹腔镜胆囊切除术:适用于大多数有症状的胆囊炎患者,尤其是急性胆囊炎发作后病情稳定的患者。该手术创伤小,恢复快。对于不同年龄患者,手术操作要精细,儿童患者要考虑其解剖结构特点,老年人要评估心肺等重要脏器功能能否耐受手术。
2.开腹胆囊切除术:适用于病情复杂、腹腔镜手术困难的患者,如炎症严重粘连紧密等情况。对于老年患者,开腹手术创伤相对较大,术后要加强护理,预防肺部感染等并发症;儿童患者开腹手术需谨慎评估,尽量减少手术创伤带来的不良影响。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童:儿童胆囊炎相对少见,但一旦发生,病情变化可能较快。治疗时更倾向于保守治疗为主,如能通过药物控制则尽量不急于手术,且在药物选择和补液等方面要严格遵循儿科用药和护理原则,密切观察病情变化。
2.老年人:老年人胆囊炎常合并多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等。在治疗中要综合考虑基础疾病情况,药物选择要避免加重基础疾病,手术风险评估要全面,术后要加强基础护理和并发症预防。
3.孕妇:孕妇患胆囊炎时,治疗需格外谨慎。一般先采取保守治疗,如控制饮食、抗感染等,尽量避免早期手术,后期根据病情和孕周等情况综合评估手术时机和方式,以保障孕妇和胎儿的安全。



