感染性疾病相关惊厥包括颅内的病毒性脑炎(由肠道病毒等感染致儿童发热头痛呕吐后惊厥且脑电图异常、脑脊液改变)、细菌性脑膜炎(肺炎链球菌等感染致高热头痛颈项强直后惊厥且脑脊液化脓性改变)及颅外的热性惊厥(6个月至5岁儿童因上呼吸道感染等体温骤升引发全身或局部短暂抽搐需与颅内感染鉴别);非感染性疾病相关惊厥有颅内的癫痫(脑部神经元异常放电致反复惊厥发作形式多样脑电图为重要依据)、脑血管畸形(血管发育异常致惊厥伴头痛呕吐头颅影像见异常血管团)及颅外的代谢紊乱如低血糖(婴儿因喂养不足等致惊厥多汗面色苍白血糖低)、低血钙(新生儿或小婴儿因维D缺乏等致惊厥手足抽搐血钙低);特殊人群中儿童热性惊厥发作时要保持呼吸道通畅监测体温控制体温,代谢紊乱惊厥需补充糖分或钙剂并排查原发病。

一、感染性疾病相关惊厥
(一)颅内感染
1.病毒性脑炎:由肠道病毒、疱疹病毒等感染引起,多见于儿童,常出现发热、头痛、呕吐,继而发作惊厥,脑电图可出现异常放电,脑脊液检查可见细胞数、蛋白等改变。2.细菌性脑膜炎:如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等感染,患儿有高热、头痛、颈项强直等表现,随病情进展可出现惊厥,脑脊液呈化脓性改变。
(二)颅外感染
1.热性惊厥:好发于6个月~5岁儿童,多因上呼吸道感染等致体温骤升(多≥38.5℃)引发,表现为全身或局部肌肉抽搐,多为短暂发作,发作后意识多迅速恢复,需注意与颅内感染等鉴别。
二、非感染性疾病相关惊厥
(一)颅内疾病
1.癫痫:是由于脑部神经元异常放电引起的反复惊厥发作性疾病,可由遗传、脑损伤等多种因素导致,发作形式多样,如全身性强直-阵挛发作、失神发作等,脑电图是重要诊断依据。2.脑血管畸形:脑血管发育异常,可因血管破裂或缺血等引发惊厥,常伴有头痛、呕吐等症状,头颅影像学检查可发现异常血管团。
(二)颅外疾病
1.代谢紊乱:
低血糖:常见于婴儿,多因喂养不足、早产儿等导致,患儿可出现惊厥、多汗、面色苍白等,血糖检测低于正常范围。-低血钙:多与维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等有关,多见于新生儿或小婴儿,表现为惊厥、手足抽搐等,血钙水平降低。
特殊人群方面,儿童热性惊厥需特别关注,发作时应保持呼吸道通畅,避免窒息,且热性惊厥患儿需注意监测体温,及时控制体温上升,预防再次发作;对于代谢紊乱导致惊厥的患儿,如低血糖者需及时补充糖分,低血钙者需补充钙剂,同时要排查原发病因进行针对性治疗,以避免惊厥反复发生对神经系统造成不良影响。



