白内障治疗方法包括手术治疗和药物治疗。手术治疗有超声乳化白内障吸除术(常用、切口小等优势、多数患者适用)、飞秒激光辅助下的白内障摘除术(切口精准等优势、合适患者适用)、白内障囊外摘除术(应用相对减少、特定情况可采用);药物治疗无确切能完全阻止或逆转进展的药物,为辅助手段,不能替代手术,儿童白内障一般不优先药物治疗以手术争取良好视力发育为主。

一、手术治疗
1.超声乳化白内障吸除术:这是目前常用的手术方式。利用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。该手术具有切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快等优点。对于大多数白内障患者适用,尤其适合年龄相关性白内障中、晚期等情况。在不同年龄人群中均可开展,对于儿童白内障患者,需根据具体病情评估后谨慎实施,其优势在于能最大程度减少手术创伤对眼部发育的影响,争取更好的视力预后。
2.飞秒激光辅助下的白内障摘除术:通过飞秒激光精确地进行角膜切口、晶状体前囊膜切开、晶状体核碎裂等操作,相比传统超声乳化手术,切口更精准,手术过程更可控,术后散光更小,视力恢复可能更快。适用于合适的白内障患者,尤其对于一些核硬度较高、常规超声乳化手术难度较大的患者可能更具优势。在年龄方面,只要符合手术适应证,不同年龄段患者均可考虑,但同样需要综合评估眼部及全身情况。
3.白内障囊外摘除术:是将混浊的晶状体核排出,保留晶状体后囊膜的手术方式。以往应用较多,现在随着超声乳化技术的普及,其应用相对减少,但对于一些不适合超声乳化手术的情况,如晶状体硬核、伴有眼部其他复杂情况等仍可采用。不同年龄患者根据自身眼部状况和全身状况来决定是否适合该手术方式,对于儿童患者,需严格评估眼部结构和全身健康状况,谨慎选择。
二、药物治疗
目前临床上没有确切疗效能完全阻止或逆转白内障进展的药物,但一些药物可能在一定程度上辅助延缓病情发展。例如抗氧化损伤药物,如谷胱甘肽等,可能通过清除自由基等作用,对晶状体起到一定保护作用;醛糖还原酶抑制剂等,可能通过抑制醛糖还原酶活性,减少晶状体中山梨醇的积累,从而延缓白内障发展。但药物治疗只能作为辅助手段,不能替代手术治疗。对于患有其他全身性疾病,如糖尿病等导致的白内障患者,控制基础疾病的同时,可在医生评估下考虑是否辅助使用相关药物,但最终仍以手术治疗为主。对于儿童白内障患者,一般不优先采用药物治疗,以手术治疗争取良好视力发育为主。



