小儿过敏性咳嗽应对需从避免过敏原、非药物干预、规范药物使用及特殊人群管理入手。首先需明确，过敏性咳嗽通常指持续4周以上的干咳，无感染征象，与过敏体质相关，常见诱因包括尘螨、花粉、宠物皮屑等。
一、明确过敏原与诱发因素
1. 常见过敏原类型包括尘螨、花粉、霉菌孢子、动物皮屑等，需通过过敏原检测（如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）明确致敏原。婴幼儿易因尘螨、牛奶蛋白过敏，学龄儿童可能对花粉、尘螨混合过敏。
2. 诱发因素包括呼吸道病毒感染（如感冒病毒）、冷空气刺激、剧烈运动、香水或油烟等刺激性气味，需记录咳嗽日记观察诱因规律。
二、优先非药物干预措施
1. 环境控制：定期清洁家居，使用防螨床品（每周用55℃以上热水清洗床单），避免在儿童房摆放地毯、毛绒玩具，雾霾天佩戴防颗粒物口罩（如N95）。
2. 饮食管理：对牛奶蛋白过敏儿童需使用深度水解蛋白奶粉；若明确食物过敏，严格规避含致敏成分的食品，避免过早添加易过敏辅食（如2岁前不建议添加坚果、带壳海鲜）。
3. 免疫支持：保证每日10-12小时睡眠，低龄儿童（3岁以下）避免过度疲劳；婴幼儿辅食添加富含维生素D（每日400IU）的食物（如强化米粉），增强呼吸道黏膜防御能力。
三、药物干预原则
1. 支气管扩张剂：如沙丁胺醇气雾剂，适用于咳嗽伴喘息症状（需遵医嘱使用，避免长期滥用）。
2. 第二代抗组胺药：如氯雷他定糖浆，适用于组胺介导的过敏症状（2岁以上儿童适用，需避免与中枢镇静药物联用）。
3. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠咀嚼片，适用于合并过敏性鼻炎的儿童（2岁以上适用，服药期间需观察精神状态）。
四、特殊人群管理要点
1. 2岁以下婴幼儿：禁用复方感冒药（含伪麻黄碱），优先选择单一成分药物；避免使用成人剂型药物，需由儿科医生评估后开具儿童专用剂型。
2. 过敏体质儿童（如湿疹史）：外出时佩戴防风口罩，避免接触花粉季节（如春季4-5月）户外活动；定期检查鼻腔黏膜，避免因鼻塞导致张口呼吸加重咳嗽。
3. 合并哮喘儿童：需与哮喘综合管理方案结合，使用吸入性糖皮质激素时（如布地奈德混悬液），严格遵循“最小剂量、最短疗程”原则，避免因长期用药导致口腔念珠菌感染。
五、就医指征
若出现以下情况需及时就诊：咳嗽加重伴呼吸急促（＞40次/分钟）、发热（＞38.5℃）、精神萎靡；持续用药2周症状无缓解；出现皮疹、呕吐等药物不良反应。需通过肺功能检测、胸部CT等排除咳嗽变异性哮喘等疾病。
