小儿支气管哮喘治疗药物分为控制药物和缓解药物，控制药物需长期规律使用以维持气道炎症控制，缓解药物按需使用以快速缓解急性症状。
1. 控制药物
1.1 吸入性糖皮质激素（ICS）：是长期控制哮喘的首选药物，通过局部抗炎作用降低气道高反应性，临床研究证实规范使用可显著减少哮喘发作频率，适用于不同年龄段儿童。2-6岁低龄儿童使用ICS时需配合儿童专用吸入装置，使用后清洁口腔以减少局部不良反应。
1.2 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于过敏性哮喘、阿司匹林诱发哮喘等类型，或作为ICS联合治疗的补充方案，需注意部分儿童可能出现头痛、腹痛等轻微不良反应，长期使用需监测精神行为变化。
1.3 缓释茶碱：作为二线控制药物，适用于ICS单药治疗效果不佳的情况，需定期监测血药浓度以避免恶心、心律失常等不良反应，不建议＜2岁儿童使用。
2. 缓解药物
2.1 短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇，是缓解急性支气管痉挛的首选药物，可快速缓解喘息、气促症状，需在医生指导下按需使用，避免频繁使用（每周＞3次提示需调整控制药物方案）。
2.2 短效抗胆碱能药物（SAMA）：如异丙托溴铵，常与SABA联合用于中重度急性发作，增强支气管舒张效果，适用于有基础心肺疾病的儿童。
3. 特殊人群用药注意事项
3.1 ＜3岁婴幼儿：避免使用缓释茶碱，优先选择吸入性ICS，使用后需清洁面部和口腔，减少药物残留导致的局部副作用。合并湿疹、过敏性鼻炎的患儿，可优先考虑白三烯调节剂作为基础控制药物。
3.2 合并基础疾病儿童：如癫痫病史患儿需避免使用可能诱发惊厥的药物，肝肾功能不全患儿需降低ICS和茶碱类药物剂量，使用白三烯调节剂前需评估肝酶水平。
4. 非药物干预与安全原则
4.1 优先非药物干预：尘螨过敏患儿需定期清洁床单被罩，雾霾天减少户外活动，室内保持湿度40%-60%，避免使用刺激性空气清新剂。
4.2 用药规范：严格遵循“按需使用SABA，规律使用ICS”原则，避免自行调整药物剂量，每次使用前检查吸入装置完整性，儿童每次使用后需漱口清洁口腔。
5. 临床决策要点
5.1 症状评估：以夜间喘息频率、运动耐力和肺功能监测为核心指标，避免仅根据体温或咳嗽强度调整用药。
5.2 年龄禁忌：2岁以下儿童禁用口服缓释茶碱，4岁以下儿童不建议使用复方制剂，低龄儿童优先选择单成分药物以降低不良反应风险。
