玻切手术后并发白内障的主要处理方式为手术干预，需结合患者视力损害程度、晶状体混浊状态及眼底观察需求综合决定手术时机，人工晶状体选择需兼顾屈光需求与眼内环境稳定性，术后管理应注重眼内炎症控制与视觉功能恢复。
一、明确诊断与评估标准
1. 诊断依据：通过裂隙灯检查晶状体混浊程度（皮质混浊、核硬化分级），检测最佳矫正视力（BCVA），当BCVA较术前下降≥2行且影响日常生活（如阅读、驾驶）时考虑诊断；结合眼部B超（硅油填充者）或OCT评估眼底，排除玻璃体混浊、黄斑水肿等其他并发症。
2. 鉴别要点：眼底镜观察晶状体混浊是否为主要视力下降原因，必要时进行角膜内皮细胞计数评估手术耐受性，角膜内皮细胞密度＜1000个/mm2者需谨慎选择手术方式。
二、手术干预策略
1. 手术时机：BCVA＜0.5且影响眼底检查（如无法清晰观察黄斑）时，在控制眼压（＞21mmHg需药物干预）后1-2周内手术；糖尿病患者缩短观察周期，避免延误眼底病变监测。
2. 手术方式：无硅油填充者行超声乳化联合人工晶状体植入术，保护后囊膜完整性；硅油填充者优先完成硅油取出联合白内障手术，伴玻璃体增殖者可考虑小切口白内障超声乳化联合后囊膜切开术。
三、人工晶状体选择
1. 常规选择：球面人工晶状体平衡安全性与稳定性，合并角膜散光（＞1.5D）者可选散光矫正人工晶状体。
2. 特殊需求：高度近视或屈光不正者可考虑三焦点人工晶状体（需评估眼内炎症风险）；2岁以上儿童可选后房型人工晶状体，避免前房型人工晶状体。
四、术后管理与并发症预防
1. 药物管理：术后使用糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）控制炎症，抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，用药周期2周；眼压＞25mmHg者加用降眼压药物（如布林佐胺滴眼液）。
2. 视觉康复：术后1周避免揉眼、剧烈运动，外出佩戴防紫外线护目镜；术后1个月内每2周复查，关注角膜水肿、前房炎症、人工晶状体位置，出现视物变形及时就诊。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者：合并高血压、糖尿病者术前控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（＜8mmol/L），术后延长抗炎治疗至4周，家属协助完成用药。
2. 儿童患者：＜2岁者优先后房型人工晶状体，术后佩戴防蓝光眼镜，每3个月复查眼轴长度，避免使用睫状肌麻痹剂。
3. 妊娠期女性：孕中晚期（13-28周）推迟手术，孕晚期（＜37周）且BCVA＜0.3时可手术，术后严格避孕1个月。
