子宫肌瘤若不进行手术治疗，可能出现症状持续或加重、并发症风险增加、生育能力受影响、恶变风险升高及心理负担加重等后果，具体表现因个体差异而异。
一、症状持续或加重
1. 月经异常加重：经量增多、经期延长或周期紊乱，长期失血可能引发缺铁性贫血，导致头晕、乏力、免疫力下降，严重时影响心肺功能。临床数据显示，约20%~40%的子宫肌瘤患者会出现经量异常，其中5%~10%因长期失血发展为中重度贫血。
2. 压迫及疼痛症状：肌瘤较大时可能压迫膀胱、直肠或盆腔神经，引发尿频、排尿困难、便秘、下腹坠胀或腰骶部疼痛，尤其在体位变化时加重。浆膜下肌瘤蒂扭转时可突发剧烈腹痛，需紧急处理。
二、并发症风险增加
1. 肌瘤变性：红色样变多发生于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛、发热、恶心呕吐，需药物或手术干预；囊性变、玻璃样变多为良性改变，但可能伴随疼痛或增大感。
2. 感染与粘连：黏膜下肌瘤或肌瘤突向宫颈口时，易继发子宫内膜炎或盆腔炎，出现发热、脓性分泌物；较大肌瘤可与周围组织粘连，增加后续手术难度。
三、生育能力受影响
1. 不孕或流产：黏膜下肌瘤可阻碍胚胎着床，直径＞1cm时流产风险增加约2倍；肌壁间肌瘤直径＞5cm时，妊娠后早产、胎位异常风险升高，尤其位于子宫角部的肌瘤可能影响输卵管通畅性。
2. 妊娠并发症：孕期激素刺激可能导致肌瘤快速增大，增加红色样变、胎位异常、产后出血或胎盘残留风险。
四、恶变风险升高
1. 高危因素：年龄＞45岁、肌瘤短期内（6个月内）增大＞2cm、绝经后持续增大、伴有阴道异常出血或腹痛、有遗传性平滑肌瘤病史的患者，恶变风险显著升高。
2. 恶变类型：约0.4%~0.8%的子宫肌瘤可发展为子宫肉瘤，表现为快速增大、腹痛、腹水，预后较差，需尽早手术切除。
五、心理负担加重
长期受月经异常、盆腔不适困扰，或因担心生育问题、恶变风险，可能出现焦虑、抑郁情绪，影响睡眠质量和社交活动，降低生活满意度。
特殊人群提示：
1. 备孕女性：若肌瘤无症状且直径＜5cm，可定期监测；若经量增多导致贫血，需先用铁剂纠正，必要时药物控制症状；若肌瘤影响胚胎着床，建议孕前手术剔除。
2. 绝经后女性：肌瘤无明显增大且无症状者，每6~12个月复查一次超声即可；若肌瘤增大＞2cm/年或出现异常出血，需进一步检查排除恶变。
3. 贫血患者：优先通过铁剂、维生素C改善贫血，避免因贫血加重影响手术耐受性，同时通过饮食调整（如增加红肉、动物肝脏摄入）减少失血。
