判断是否为结肠息肉需结合临床特征、检查结果及病理类型。结肠息肉是结肠黏膜表面隆起性病变，多数无明显症状，少数可出现便血、排便习惯改变等表现，确诊需依赖内镜检查及病理活检。
一、临床特征与高危因素
1. 常见表现：多数患者无症状，仅在体检或检查时偶然发现。部分患者可出现间断性便血（颜色多为鲜红色或暗红色，与大便不混合）、黏液便、排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、腹痛或腹部不适。年龄方面，50岁以上人群息肉发生率显著升高；男性风险略高于女性，可能与激素水平及长期不良生活习惯相关。生活方式中，长期高脂低纤维饮食、肥胖、吸烟、缺乏运动者风险较高；有结直肠腺瘤病史、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、家族性腺瘤性息肉病家族史者需重点关注。
2. 病理类型差异：腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤）癌变风险较高，直径＞1cm、广基型或伴高级别上皮内瘤变时风险显著增加，50岁以上人群中腺瘤性息肉癌变率约10%；增生性息肉癌变率＜1%，直径多＜0.5cm，常见于左半结肠，通常无需特殊处理。
二、诊断方法
1. 结肠镜检查：金标准，可直接观察息肉形态、大小、数量、位置，并取活检明确病理类型。对于直径＜5mm的小息肉，可定期随访（如每年1次）；直径＞5mm或形态可疑者建议切除。
2. 影像学筛查：CT结肠成像可作为初步筛查手段，但对＜5mm息肉敏感性较低，不能替代结肠镜。粪便免疫化学试验（FIT）可辅助发现便血相关息肉，但需结合其他检查结果。
三、处理与随访原则
1. 治疗方式：发现息肉后，医生会根据病理类型、大小、数量决定是否切除，直径＞1cm或有症状者多建议内镜下切除（如EMR、ESD）；对于小的增生性息肉，可每1-3年复查一次结肠镜。
2. 术后管理：腺瘤性息肉切除后需定期复查，首次复查建议术后6-12个月，无异常可延长至3-5年；增生性息肉若数量少、直径小，可在3-5年内随访观察。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：罕见结肠息肉，若出现息肉需警惕幼年性息肉病、Peutz-Jeghers综合征等遗传性疾病，建议尽早肠镜检查及病理评估，避免延误诊治。
2. 孕妇：孕期激素变化可能增加息肉检出率，筛查需在中晚孕期，以不影响妊娠安全为前提，优先选择无创筛查，必要时在产后完成内镜检查。
3. 慢性病患者：糖尿病、高血压患者息肉切除术前需评估心肺功能及凝血功能，术后注意控制基础疾病，预防出血风险；炎症性肠病患者每年至少1次结肠镜监测，警惕息肉癌变。
