浅表性胃炎根治需以根除病因（尤其是幽门螺杆菌感染）为核心，结合生活方式调整、对症治疗，具体措施包括药物治疗、饮食管理、情绪调节等。其中幽门螺杆菌感染是主要病因，阳性患者需规范四联疗法根除，同时避免复发需长期坚持健康生活方式。
一、明确病因与检查评估
1. 电子胃镜检查结果分析：胃镜下表现为胃黏膜充血、水肿，散在糜烂或点片状出血，病理活检提示黏膜浅层炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞为主），无腺体萎缩或肠化（若存在肠化需定期复查）。需排除胃溃疡、胃早癌等器质性病变。
2. 幽门螺杆菌感染检测：13C/14C呼气试验（空腹进行，检测前停用抗生素2周、质子泵抑制剂2-4周），胃镜病理活检+快速尿素酶试验（同步评估炎症程度），血清抗体检测仅用于流行病学筛查，不用于根除后评估。
二、根除幽门螺杆菌治疗
1. 治疗方案：推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。抗生素选择需结合当地耐药率（如阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/呋喃唑酮），避免过敏药物。
2. 疗效评估：治疗结束后4周复查13C/14C呼气试验，若阳性需评估耐药情况，调整方案再次根除。
三、对症治疗与黏膜修复
1. 胃酸相关症状：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，缓解上腹痛、反酸；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）按需短期使用。
2. 黏膜修复：铋剂（如枸橼酸铋钾）保护黏膜，硫糖铝、瑞巴派特促进糜烂愈合；胆汁反流者加用莫沙必利、伊托必利等促动力药。
四、生活方式与饮食调整
1. 饮食管理：规律进餐（避免暴饮暴食），减少辛辣、过烫（＞60℃）、高盐（＞5g/日）、腌制食品摄入，增加新鲜蔬菜、优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）。
2. 行为干预：戒烟限酒，减少咖啡、浓茶，避免长期精神紧张（可通过冥想、规律运动缓解压力），胃黏膜修复期避免剧烈运动。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童（1-14岁）：Hp感染无症状者不建议常规根除，有消化性溃疡、长期贫血者需抗生素治疗（优先阿莫西林+甲硝唑，避免克拉霉素＞8岁慎用）。
2. 老年人（≥65岁）：肾功能不全者避免使用氨基糖苷类抗生素，慎用长期质子泵抑制剂（监测骨密度、低镁血症风险）。
3. 孕妇/哺乳期女性：优先非药物干预（饮食调整），必要时用雷贝拉唑（妊娠B类）短期治疗，避免克拉霉素（妊娠D类）。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免高糖饮食；肝肾功能不全者调整抗生素剂量，避免甲硝唑（肝功能不全者禁用）。
