胆囊炎的治疗以控制炎症、缓解症状、预防并发症为核心，主要分为非手术治疗和手术治疗两大类，具体方案需根据病情严重程度、病因及患者个体情况制定。
一、非手术治疗
1. 基础护理与药物干预：急性发作期需禁食以减少胆囊收缩刺激，缓解疼痛；卧床休息，密切监测体温、腹痛等症状变化。药物治疗方面，针对细菌感染需使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类），利胆药（如熊去氧胆酸）适用于胆固醇性胆囊炎，非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）可缓解疼痛，儿童及孕妇需避免强效止痛药及可能致畸药物。
2. 对症支持：合并呕吐、腹胀者需胃肠减压，合并脱水时需静脉补液纠正电解质紊乱；疼痛剧烈时可联合解痉药（如间苯三酚）缓解胆囊痉挛，用药需在医生指导下进行。
二、手术治疗
适用于急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊壁增厚＞4mm、反复发作或合并胆囊结石（直径＞3cm）等情况。首选腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快；复杂病例（如胆囊周围脓肿、粘连严重）需行开腹手术，术后需加强伤口护理，避免感染。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：优先非药物干预（如物理降温、轻柔腹部按摩），避免使用成人药物，必须用药时需严格按体重计算剂量，避免影响肝肾功能。
2. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，需全面评估心肺功能，优先保守治疗，药物选择避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），手术需多学科协作。
3. 孕妇：急性发作时首选头孢类抗生素（FDA分级B类），病情严重需手术时，孕中晚期（24周后）评估风险，优先保障母婴安全。
4. 合并慢性病者：合并肝病需调整利胆药剂量，合并心脏病需避免增加心脏负荷的药物，必要时预防性使用护心药物。
四、生活方式调整
1. 饮食管理：低脂、低胆固醇饮食，减少油炸食品、动物内脏摄入，避免辛辣、酒精刺激；规律进餐（尤其早餐）可减少胆汁淤积风险。
2. 运动与体重控制：每周3-5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，肥胖者需通过健康饮食减重，BMI控制在18.5~23.9范围内。
3. 定期复查：每6-12个月行胆囊超声检查，监测胆囊壁厚度（正常＜3mm）及结石大小变化，及时发现病情进展。
五、并发症管理
1. 胆囊穿孔：需紧急手术清除腹腔积液，使用广谱抗生素（如碳青霉烯类）控制感染。
2. 胆源性胰腺炎：禁食、胃肠减压，使用生长抑素抑制胰液分泌，监测血淀粉酶变化。
3. 感染性休克：立即扩容、抗感染（联用2-3种抗生素），必要时行血管活性药物支持，多学科协作抢救。
