小儿喉炎是婴幼儿时期常见的急性喉部黏膜炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣为典型表现，3个月~3岁儿童高发，病因以病毒感染为主（呼吸道合胞病毒、副流感病毒等），细菌感染（如A组β溶血性链球菌）相对少见。
1 小儿喉炎的主要类型及病因。病毒感染占比约70%~80%，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，病毒侵袭导致喉部黏膜充血水肿，婴幼儿气道狭窄易引发梗阻；细菌感染多为继发，常见于免疫力低下或病毒感染后期，以A组β溶血性链球菌为主；过敏性喉炎与接触过敏原（花粉、尘螨）相关，反流性喉炎多见于有胃食管反流病史儿童，胃酸刺激喉部黏膜引发炎症。
2 典型临床表现与年龄相关特点。婴幼儿（<3岁）症状突出：声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝凹陷（三凹征），严重时出现呼吸困难、口唇发绀；全身症状包括发热（病毒感染多低热，细菌感染可高热）、精神萎靡或烦躁不安。3岁以上儿童症状较轻，多表现为咽痛、声音嘶哑，全身症状少。3月龄以下婴儿症状不典型，可能仅拒乳、呼吸急促（>50次/分钟），易被忽视。
3 科学诊断标准与鉴别要点。根据症状+体征即可初步诊断，3岁以下儿童若出现犬吠样咳嗽+喉鸣+呼吸困难，结合血常规（病毒感染白细胞正常或降低，细菌感染白细胞及中性粒细胞升高）可辅助判断。需与急性支气管炎（无喉鸣）、气管异物（突发呛咳，X线可见不透光异物）、百日咳（鸡鸣样吼声）鉴别。必要时行喉镜检查（需镇静，避免刺激）明确喉部水肿程度，病原学检测（咽拭子）用于确定细菌感染。
4 治疗原则与非药物干预优先策略。非药物干预为一线：保持空气湿度40%~60%，避免烟雾、粉尘刺激，少量多次饮用温水（每次5~10ml，间隔15分钟）；药物仅用于症状严重者：病毒感染无需抗生素，必要时雾化吸入糖皮质激素（布地奈德）；细菌感染需抗生素（如青霉素类）；发热时用对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄），禁用阿司匹林。年龄禁忌：<2岁儿童禁用复方感冒药，慎用含伪麻黄碱药物。
5 特殊人群护理注意事项。<1岁婴儿：呼吸困难时保持半卧位（背部垫毛巾抬高上半身15°~30°），每小时监测呼吸频率（＞40次/分钟提示病情进展），禁止用蜂蜜缓解咳嗽（肉毒杆菌风险）。早产儿：避免去人群密集场所，接种流感疫苗（6月龄以上可接种），若出现持续咳嗽、拒乳需24小时内就医。过敏体质儿童：提前规避过敏原，发作期记录接触史（如花粉、宠物毛发），遵医嘱使用抗过敏药物（如西替利嗪，2岁以上可用）。
