盆腔炎主要由病原体上行感染盆腔器官（子宫、输卵管、卵巢及周围组织）引起，常见致病菌包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体（性传播疾病主要病原体），以及厌氧菌、链球菌等，感染途径以宫颈上行性扩散为主。
一、病原体感染是核心病因
主要致病菌：淋病奈瑟菌（NG）和沙眼衣原体（CT）占盆腔炎病原体的50%~60%，通过性接触传播，病原体定植于宫颈管柱状上皮后，突破宫颈黏液屏障上行至盆腔。厌氧菌（如消化链球菌）常与需氧菌混合感染，加重炎症反应。
上行感染机制：宫颈柱状上皮细胞连接疏松，病原体通过宫颈管内膜上皮细胞间隙进入子宫腔，沿输卵管黏膜上皮扩散至卵巢及盆腔腹膜，引发输卵管黏膜炎、输卵管卵巢脓肿等。
二、下生殖道感染未控制是重要诱因
宫颈炎或阴道炎未规范治疗：淋病奈瑟菌、衣原体等感染宫颈后，若未及时清除，病原体可通过宫颈内膜腺体开口上行至子宫腔。细菌性阴道病患者因阴道pH值升高，乳酸杆菌减少，易继发盆腔感染。
性传播疾病风险：有多个性伴侣或性伴侣携带病原体者，感染风险较单一性伴侣者高3~5倍，年轻女性（15~25岁）因宫颈转化区活跃，病原体更易侵入。
三、个人卫生习惯影响感染风险
经期卫生不良：经期子宫内膜剥脱形成创面，宫颈口相对开放，使用不洁卫生巾、经期盆浴或性交，病原体易逆行进入盆腔。研究显示，经期性交女性盆腔炎发病率是对照组的4.2倍。
过度阴道冲洗：破坏阴道正常菌群平衡（乳酸杆菌占比＜10%时防御功能下降），宫颈黏液屏障完整性受损，增加病原体入侵概率。
四、免疫力与年龄因素
性活跃期女性高发：宫颈柱状上皮外翻、宫颈黏液栓防御功能薄弱，且性行为导致病原体暴露风险增加，20~24岁女性占盆腔炎住院患者的65%。
免疫力低下人群：糖尿病（血糖＞11.1mmol/L时中性粒细胞吞噬功能下降）、长期使用糖皮质激素、营养不良者，盆腔感染清除能力降低，炎症扩散风险升高。
五、既往病史与医源性因素
既往盆腔炎病史：曾患盆腔炎者，输卵管黏膜瘢痕形成、纤毛功能受损，复发风险增加2~3倍，且可能导致不孕或异位妊娠。
宫内操作风险：人工流产（术后1个月内感染风险最高）、放置宫内节育器（术后2周内感染率0.5%~2%）、宫腔镜检查等操作，可能将下生殖道病原体带入宫腔。
特殊人群提示：性活跃女性建议使用安全套降低性传播感染风险；经期避免盆浴及性交，每日更换棉质卫生巾；出现下腹痛、异常阴道分泌物（脓性、有臭味）、发热等症状，需48小时内就医，避免延误治疗导致输卵管阻塞等后遗症。
