乙型流感治疗以神经氨酸酶抑制剂等抗病毒药物为核心,辅以对症治疗,需根据个体情况选择,特殊人群需谨慎评估。

一、抗病毒药物
神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等为推荐药物,研究证实可抑制乙型流感病毒复制,缩短病程、减轻症状,降低肺炎等并发症风险。其中奥司他韦适用于多数患者,帕拉米韦适用于重症或无法口服药物者,扎那米韦为吸入剂型,适用于12岁以上患者。发病48小时内使用效果最佳,超过48小时仍可获益,尤其对重症患者。
不推荐药物:金刚烷胺类(如金刚烷胺)因乙型流感病毒耐药率>90%,临床效果有限,不建议常规使用。
二、对症治疗药物
发热与疼痛:对乙酰氨基酚(适用于2周以上儿童及成人)、布洛芬(适用于6月龄以上儿童及成人)可缓解发热、头痛、肌肉酸痛,注意避免重复使用含相同成分的复方制剂。
咳嗽与咳痰:氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药可稀释痰液;干咳可选用右美沙芬(适用于12岁以上,6-12岁需遵医嘱,禁用<6岁儿童)。
鼻塞流涕:生理盐水洗鼻为首选非药物干预,鼻用减充血剂(如羟甲唑啉)不推荐<6岁儿童长期使用,高血压、心脏病患者慎用含伪麻黄碱的复方制剂。
咽痛:局部使用氯己定含漱液或西地碘含片(碘过敏者禁用),避免刺激性食物,减少咽喉黏膜刺激。
三、特殊人群用药注意事项
儿童:2周~1岁婴儿首选对乙酰氨基酚,1岁以上可选用布洛芬,禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征);6月龄以下婴儿禁用扎那米韦(吸入剂型),奥司他韦需按体重选择剂型(颗粒剂、糖浆剂)。
孕妇:奥司他韦可在医生评估后使用(妊娠早期慎用),禁用阿司匹林、妊娠晚期布洛芬(可能影响胎儿循环),对症治疗以物理降温(温水擦浴)为主。
老年人:肾功能不全者需调整奥司他韦剂量(肌酐清除率<30ml/min时减量),慎用非甾体抗炎药(可能加重肾功能损伤),避免同时使用抗凝血药(可能增加出血风险)。
基础疾病患者:合并哮喘、慢阻肺者慎用右美沙芬(可能诱发支气管痉挛),糖尿病患者使用布洛芬需监测血糖波动,溃疡病史者避免非甾体抗炎药(可能加重胃黏膜损伤)。
四、非药物干预原则
优先采用多休息、每日饮水1500~2000ml、清淡饮食(如粥、蔬菜汤)等措施,保持室内湿度40%~60%,避免人群密集场所,必要时佩戴口罩减少病毒传播。
五、用药安全提示
需在医生指导下用药,尤其是儿童、孕妇、老年人及基础疾病患者,避免自行购买复方感冒药(可能含重复成分),用药期间监测不良反应(如呕吐、腹泻),出现异常及时就医。



