胃炎和胃溃疡在病理特征、病因机制、临床表现等方面存在明确区别，主要差异如下：
一、病理特征差异
胃炎：胃黏膜发生炎症性病变，分为急性和慢性两类。急性胃炎表现为胃黏膜充血、水肿、点状出血或糜烂；慢性胃炎可见黏膜固有层淋巴细胞浸润、腺体萎缩或肠上皮化生，病变局限于黏膜层，未突破黏膜肌层。
胃溃疡：胃黏膜出现溃疡性缺损，溃疡深度通常达黏膜肌层甚至肌层，边缘整齐，底部覆盖灰白色渗出物或瘢痕组织，愈合后可遗留纤维瘢痕，严重时可累及胃壁全层。
二、病因学差异
胃炎：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因，约70%-80%慢性胃炎患者存在该感染；急性胃炎多因应激（如创伤、手术）、药物（如非甾体抗炎药）、酒精或刺激性饮食引发；自身免疫性胃炎与遗传相关，多见于中老年女性，与抗壁细胞抗体有关。
胃溃疡：幽门螺杆菌感染仍是主要病因，约80%-90%胃溃疡患者存在感染；长期胃酸分泌过多、胃蛋白酶活性增强是核心病理基础，高酸环境导致胃黏膜侵蚀；少数与遗传易感性（如家族性消化性溃疡）或胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）相关。
三、临床表现差异
胃炎：症状无特异性，可表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心等，急性胃炎可突发呕吐、呕血或黑便；慢性胃炎症状多与饮食相关，餐后饱胀明显，空腹时缓解。
胃溃疡：典型症状为餐后1/2-1小时出现上腹痛，持续1-2小时后缓解，夜间痛或空腹痛少见；疼痛与进食规律相关，伴随反酸、烧灼感，严重时可因出血出现黑便或贫血；部分患者无明显症状，仅以呕血或穿孔就诊。
四、诊断与鉴别要点
胃镜检查：胃炎可见黏膜充血、水肿、糜烂或腺体萎缩；胃溃疡可见圆形/椭圆形溃疡，边缘光滑，底部覆白苔，周围黏膜充血水肿，活检可区分良恶性溃疡。
幽门螺杆菌检测：两者均需进行呼气试验或病理活检明确感染状态，胃溃疡患者感染率更高（80%-90%）。
五、治疗与预防原则
基础治疗：两者均需根除幽门螺杆菌，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进黏膜修复。
特殊人群干预：儿童胃炎多与饮食不当或感染相关，需调整饮食，避免生冷刺激性食物；老年人症状不典型，建议胃镜筛查排除胃癌；长期服用非甾体抗炎药者，应定期监测胃黏膜；女性更年期因激素波动，需注意情绪管理，减少应激性胃炎发作。
预防措施：保持规律饮食，避免烟酒、高盐饮食；幽门螺杆菌感染者需全家筛查；胃癌家族史者建议每年胃镜复查，胃溃疡患者治疗后需复查确认愈合。
