胃肠炎用药需结合病因与症状选择，感染性胃肠炎以对症支持为主（如止吐、止泻、补液），必要时遵医嘱使用抗生素；非感染性胃肠炎以补液、止泻、止吐等对症治疗为主，特殊人群需谨慎用药。
一、感染性胃肠炎的药物干预
1. 病毒性胃肠炎：通常无需抗生素，可使用止吐药物（如昂丹司琼等）缓解呕吐，止泻药物（如蒙脱石散）保护肠黏膜并吸附病原体，口服补液盐预防脱水；益生菌制剂（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）可调节肠道菌群，研究显示能缩短病程1-2天。
2. 细菌性胃肠炎：确诊后需遵医嘱使用抗生素（如诺氟沙星、环丙沙星等），但需注意仅适用于侵袭性细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌），不可用于病毒性感染；对症药物与病毒性胃肠炎一致，需严格按疗程服用，避免耐药性。
二、非感染性胃肠炎的药物选择
1. 止吐药物：呕吐明显时可选用止吐药物（如昂丹司琼等），但需注意儿童及孕妇需医生评估后使用；非药物干预优先，如呕吐期间少量饮用温水，避免禁食过久导致电解质失衡。
2. 止泻药物：腹泻严重时可短期使用蒙脱石散，其通过吸附肠道毒素及病原体缩短腹泻持续时间；洛哌丁胺需严格限制使用，儿童、孕妇禁用，老年人慎用（可能加重便秘或肠梗阻风险）。
3. 补液与电解质：口服补液盐是核心干预措施，含钠、钾、葡萄糖等成分，可快速纠正脱水；严重脱水（如尿量显著减少、皮肤弹性差）需就医静脉补液。
三、益生菌的临床应用
益生菌制剂可调节肠道菌群平衡，研究证实对儿童急性胃肠炎病程缩短24-48小时有效，尤其适用于免疫功能低下者；使用时需与抗生素间隔2-3小时，且开封后冷藏保存以维持活性。
四、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：婴幼儿禁用洛哌丁胺（可能导致肠黏膜屏障损伤），可选用蒙脱石散与益生菌；止吐药需严格遵医嘱，避免因呕吐导致误吸；脱水风险高，建议每1-2小时补充50-100ml口服补液盐。
2. 孕妇：多数止吐药（如昂丹司琼）在医生评估后可短期使用，止泻药优先口服补液盐；避免自行服用抗生素或含重金属的止泻剂（如药用炭）。
3. 老年人：有高血压、心脏病者需选择低钠型补液盐，避免加重心脏负荷；抗生素使用需排除肾功能不全风险，优先尿液培养明确病原体。
五、非药物干预的基础地位
无论感染类型，均需优先保证水分摄入（少量多次饮用温水或口服补液盐），饮食以清淡易消化食物为主（如米汤、粥类），避免辛辣、油腻、生冷食物；呕吐腹泻期间暂禁食固体食物，症状缓解后逐步恢复饮食，可补充锌制剂（每日20mg，疗程10-14天）促进肠道黏膜修复。
