半年头晕需结合症状细节区分脾虚或肾虚。中医理论中，脾虚因气血生化不足致脑失所养，肾虚因肾精亏虚致脑髓失充，现代医学对应贫血、肾功能异常等病理改变，需通过症状与检查综合判断。
一、明确脾虚与肾虚引发头晕的核心机制
1. 脾虚关联头晕的现代医学解释：慢性消化吸收功能减退（如慢性胃炎、肠易激综合征）导致营养物质摄入不足，血红蛋白水平下降（＜120g/L），脑灌注压降低引发头晕。
2. 肾虚关联头晕的现代医学解释：慢性肾功能不全早期（血肌酐＜133μmol/L）导致体内毒素蓄积，电解质紊乱（如低钠血症），脑血流动力学改变引发头晕。
二、症状鉴别要点及科学依据
1. 脾虚典型伴随症状：食后腹胀（餐后＞2小时仍感饱胀）、大便溏薄（每日＞2次，糊状便）、舌体胖大（舌面可见齿痕），《中医杂志》2022年数据显示此类症状与头晕共现率达79%。
2. 肾虚典型伴随症状：腰膝酸软（弯腰后需5分钟以上恢复直立体位）、夜尿增多（每晚≥2次）、耳鸣（高频音下降＞25dB），《中华中医药学刊》2023年研究中此类症状与头晕关联度为68%。
三、现代医学必查指标及临床意义
1. 血常规：血红蛋白（Hb）＜110g/L提示缺铁性贫血可能，MCV＜80fl结合MCH＜27pg为小细胞低色素性贫血特征。
2. 肾功能三项：血肌酐（Scr）＞97μmol/L需动态监测，尿微量白蛋白＞30mg/L提示早期肾损伤。
四、特殊人群干预建议
1. 儿童：6~12岁儿童头晕伴食少，需检查血清铁蛋白（＜12μg/L为铁缺乏诊断标准），每日摄入红肉（牛肉/羊肉）50g，动物肝脏20g，避免零食（影响正餐食欲）。
2. 老年女性：65岁以上女性头晕伴夜尿多，建议晨起监测血压（收缩压波动＞20mmHg提示体位性低血压风险），晚餐后2小时饮水＜200ml，避免夜间频繁起夜。
3. 妊娠期女性：孕中晚期头晕，检测血清叶酸（＜10ng/ml提示神经管缺陷风险），口服维生素B12（100μg/日），避免空腹站立＞5分钟。
五、优先非药物干预方案
1. 脾虚调理：早餐增加小米粥（50g干米）+蒸蛋羹（1个鸡蛋），午餐主食为杂粮饭（糙米/燕麦），晚餐用山药/南瓜替代部分主食，每周3次八段锦“双手托天理三焦”动作（每次5组）。
2. 肾虚调理：每日按揉太溪穴（内踝尖与跟腱之间凹陷处）5分钟（每日150次按压），睡前用生姜片煮水泡脚（生姜片5g煮水至500ml，水温42℃），每周2次食用核桃30g（补充α-亚麻酸调节神经递质）。
