小儿突发抽搐不一定是癫痫，需结合发作特点、病因及检查结果综合判断。突发抽搐是儿科常见急症，可能是癫痫发作，也可能由其他良性或病理性因素引起，两者的鉴别对后续治疗和预后至关重要。
一、小儿突发抽搐与癫痫发作的关系：
癫痫发作是因脑部神经元异常放电导致的短暂脑功能障碍，表现为抽搐、意识丧失、行为异常等。小儿突发抽搐可能是癫痫发作，但并非所有抽搐均为癫痫。临床需通过多次发作史、诱发因素及辅助检查区分，单次发作可能由发热、代谢紊乱等可逆性因素引发，而反复发作者需警惕癫痫。
二、癫痫发作的核心诊断标准：
国际抗癫痫联盟（ILAE）制定的诊断标准明确，癫痫需满足至少2次非诱发性发作，或1次发作但存在癫痫样脑电活动、神经系统异常体征（如发育迟缓、肌力异常）或癫痫家族史，导致未来复发风险≥60%。单次无诱因抽搐若脑电图正常且无神经系统异常，通常暂不诊断癫痫。
三、常见非癫痫性突发抽搐原因：
热性惊厥：3-5岁儿童高发，多在发热初期（体温≥38.5℃）出现，表现为全面性强直-阵挛发作，持续数分钟，意识恢复快，无神经系统后遗症，约30%患儿会复发，需与癫痫鉴别。
代谢紊乱：低血糖（血糖＜2.2mmol/L）、低钙血症（血清钙＜1.75mmol/L）、低镁血症等，常见于营养不良、喂养不当的婴幼儿，多伴面色苍白、精神萎靡，纠正电解质后症状缓解。
中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎等感染性疾病，患儿多伴高热、头痛、呕吐，抽搐多呈局灶性或持续发作，需紧急行脑脊液检查明确诊断。
中毒或意外伤害：误食药物、毒物，或头部轻微撞击，发作前有明确接触史，常伴随呕吐、烦躁等，需结合毒物检测及影像学检查。
四、特殊人群的风险与护理：
婴幼儿（＜3岁）：神经系统发育未成熟，热性惊厥发生率高，首次抽搐后24小时内需脑电图检查排除癫痫；若合并喂养困难、发育迟缓，需警惕脑发育异常。
有癫痫家族史儿童：复发风险增加，建议发作后1周内完成脑电图及头颅MRI检查，避免睡眠剥夺、过度疲劳等诱发因素。
热性惊厥患儿：日常需监测体温，发热时采用物理降温（如温水擦浴），避免脱水；发作后若24小时内再次发热抽搐，需及时就医。
五、发作时的安全护理与后续处理：
保持患儿侧卧，解开衣领，清理口腔分泌物防止误吸，禁止强行按压肢体或塞异物入嘴。记录发作时长、抽搐部位、意识状态等细节，24小时内送医。避免自行使用止惊药物，尤其＜2岁儿童禁用成人药物；单次发作持续＞5分钟或伴呼吸困难、高热不退，需立即急诊，完善脑电图、血常规、电解质等检查。
