女性经常小腹痛可能涉及妇科、消化、泌尿、内分泌等多系统疾病，不同病因伴随症状和诱因存在差异。
一、妇科系统疾病：盆腔炎性疾病（由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引发，表现为下腹部持续性疼痛、发热、阴道分泌物增多，经期或性交后加重）；子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血刺激盆腔组织，痛经呈进行性加重，伴性交痛或排便痛）；子宫肌瘤（肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可致经量增多、经期延长，肌瘤较大时压迫周围组织引发隐痛）；卵巢囊肿（生理性囊肿多自行缓解，病理性囊肿如巧克力囊肿或畸胎瘤，可能伴随盆腔坠胀或囊肿扭转时突发剧痛）；原发性痛经（多见于青春期女性，与经期前列腺素分泌过多有关，疼痛集中在下腹正中，持续2~3天，伴恶心、乏力）。
二、消化系统疾病：肠易激综合征（与饮食不规律、精神压力相关，腹痛部位不固定，排便后缓解，可伴腹胀、黏液便，症状夜间缓解或清晨加重）；慢性便秘（肠道积气或粪块梗阻，下腹部隐痛伴排便困难，长期便秘可诱发痔疮或肛裂）；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎，表现为黏液脓血便、腹痛腹泻，病程超过8周）。
三、泌尿系统疾病：急性膀胱炎（细菌经尿道逆行感染，典型症状为尿频、尿急、尿痛，下腹部压痛，尿液检查可见白细胞升高）；尿路结石（结石阻塞输尿管时引发肾绞痛，向会阴部放射，伴血尿或排尿困难，超声可明确结石位置）；间质性膀胱炎（非感染性膀胱黏膜炎症，反复尿频、尿急，膀胱充盈时疼痛加剧，多见于中年女性）。
四、内分泌及代谢因素：围绝经期激素波动（雌激素水平下降致血管舒缩功能异常，可伴下腹部坠胀感，月经周期紊乱）；甲状腺功能异常（甲亢时胃肠蠕动加快，可出现腹痛腹泻；甲减时代谢减慢，黏液水肿引发腹胀）；糖尿病自主神经病变（长期高血糖损伤胃肠神经，表现为慢性腹痛、餐后饱胀，夜间加重）。
五、其他因素：慢性盆腔疼痛综合征（排除器质性病变后，持续6个月以上盆腔痛，与盆底肌痉挛、精神心理因素相关，情绪紧张时加重）；腹部术后粘连（既往盆腔手术史者，腹腔内粘连牵拉腹膜，体位变动时腹痛明显）；精神心理因素（长期焦虑、抑郁导致躯体化症状，腹痛部位游走不定，与情绪波动正相关）。
特殊人群需重点关注：育龄女性有性生活且未避孕时，需排查宫外孕或流产（伴随阴道出血、HCG升高）；青春期女性痛经可优先尝试热敷、规律作息，避免生冷饮食；绝经期女性若月经紊乱伴腹痛，需通过超声排查卵巢肿瘤或内膜病变；长期久坐、肥胖女性盆腔血液循环不畅，易诱发慢性盆腔痛；既往有流产史或盆腔手术史者，需定期妇科检查，警惕盆腔粘连。
