晚上出盗汗是指睡眠过程中不自觉出汗，醒来后汗液停止分泌，医学上称为“夜间盗汗”，是一种异常的生理或病理表现，常见原因涉及生理调节、疾病影响、药物作用及精神心理因素等。
一、生理因素与激素波动
环境温度过高或睡眠环境闷热会导致身体通过出汗散热，若睡眠时盖被过厚或室温＞25℃，易引发生理性盗汗。睡前进食辛辣食物、剧烈运动后立即入睡，也可能因身体未完全恢复，导致夜间出汗。女性更年期因雌激素水平波动，自主神经功能紊乱，约75%更年期女性会出现盗汗症状，持续1-5年不等。儿童新陈代谢速度较快，夜间活动量相对减少但基础代谢仍高，若活动后未及时补水，可能短暂出汗，但频繁且伴随精神不振、体重下降需警惕病理性因素。
二、疾病相关盗汗
结核病是最常见的病理性盗汗原因之一，肺结核患者夜间盗汗发生率约60%-80%，常伴随低热（午后或夜间）、咳嗽、体重下降，需通过胸部CT、结核菌素试验等确诊。甲状腺功能亢进因甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增加、交感神经兴奋，夜间出汗多伴随心悸、手抖、体重减轻，需检测血清甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）。糖尿病患者低血糖发作时可出现冷汗、心悸、手抖，夜间低血糖可能导致频繁盗汗，需监测血糖波动。
三、药物与物质影响
某些药物会影响自主神经调节，如抗抑郁药舍曲林、帕罗西汀等（约10%-20%患者出现盗汗副作用），解热镇痛药布洛芬、阿司匹林在大剂量使用时可能干扰体温调节中枢。长期使用糖皮质激素（如泼尼松）的患者，因激素导致水钠代谢紊乱及代谢率升高，也易出现夜间出汗。
四、精神心理因素
长期焦虑、压力过大或抑郁状态会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活交感神经，使肾上腺素分泌增加，导致夜间体温调节异常。研究显示，广泛性焦虑障碍患者盗汗发生率是非焦虑人群的2.3倍，且与焦虑程度正相关。睡前精神过度兴奋（如观看刺激内容、饮酒）会使大脑皮层持续活跃，引发短暂性出汗，通常无需特殊处理，减少刺激后可缓解。
五、特殊人群注意事项
儿童盗汗若频繁（每周≥3次）且伴随咳嗽、乏力、低热，需优先排查结核感染风险，避免延误治疗。孕妇盗汗多因孕期雌激素升高及基础代谢率增加，属于生理性现象，但若持续加重且伴随下肢水肿、血压异常，需警惕妊娠高血压综合征。老年人群应关注基础疾病控制，糖尿病、甲亢患者若出现盗汗，需及时监测血糖、甲状腺功能，调整药物剂量，避免因药物副作用或病情进展导致症状加重。更年期女性可通过补充钙剂、规律作息、适度运动改善症状，避免自行服用激素类药物。
