霉菌阴道炎由念珠菌感染引起，典型症状为外阴瘙痒、豆腐渣样白带及阴道灼热感，治疗需以抗真菌药物为核心，结合生活方式调整与特殊人群护理。
一、药物治疗
1. 局部用药：常用唑类抗真菌药，如克霉唑栓、咪康唑栓，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，需根据药品说明书选择疗程（通常为1-3日），局部用药安全性较高，适合无性生活女性或非孕期患者。
2. 全身用药：反复发作或局部用药效果不佳者可遵医嘱口服氟康唑，需注意空腹服用以提高生物利用度，肝肾功能不全者需调整剂量。
3. 制霉菌素制剂：适用于对唑类药物过敏者，可通过阴道给药抑制真菌生长，局部不良反应较少。
二、非药物干预
1. 阴道环境维护：避免使用刺激性洗液冲洗阴道，日常用温水清洁外阴即可，过度冲洗会破坏阴道正常菌群平衡，降低局部抵抗力；选择宽松棉质内裤，每日更换并经开水烫洗或暴晒，保持外阴干燥。
2. 性生活管理：治疗期间避免性生活，性伴侣若无症状无需常规治疗，若存在龟头炎等症状需同时检查并治疗，以防交叉感染。
三、特殊人群处理
1. 孕妇：孕期感染需在医生指导下选择局部唑类药物，妊娠早期（12周前）禁用口服抗真菌药，妊娠中晚期用药需确认药物安全性，避免诱发早产风险。
2. 哺乳期女性：优先选择局部制霉菌素制剂，避免口服氟康唑，若需口服需暂停哺乳48小时，期间定时吸奶维持泌乳量。
3. 糖尿病患者：严格控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白维持在7%以内，血糖波动会刺激念珠菌过度繁殖，需定期监测血糖并调整治疗方案。
4. 绝经后女性：因雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩，可在医生评估后短期外用雌三醇软膏，改善阴道环境，配合抗真菌治疗降低复发率。
四、生活方式调整
1. 饮食管理：减少高糖（含糖饮料、糕点）及高脂食物摄入，增加富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）和膳食纤维（如全谷物、绿叶菜），增强免疫力。
2. 避免诱因：长期使用广谱抗生素会抑制乳酸杆菌生长，需在医生指导下规范用药；避免久坐、经期盆浴，减少紧身化纤衣物穿着，降低外阴局部潮湿闷热环境。
五、治疗后注意事项
1. 疗程规范：即使症状消失也需完成规定疗程，通常为1-3个疗程，避免擅自停药导致复发；月经期间继续用药，勿因出血中断治疗。
2. 定期复查：治疗结束后需连续3次月经后复查阴道分泌物，确认真菌转阴，同时排查是否合并细菌性阴道病等混合感染。
3. 复发管理：若1年内复发超过3次，需进一步检查血糖、免疫功能，必要时加用小剂量氟康唑长期维持治疗，预防反复发作。
