远视治疗以光学矫正为核心,辅以手术、视觉训练及生活方式调整,具体方案需结合年龄、度数及视功能状态制定。儿童以佩戴框架眼镜为主,必要时配合视觉训练;成人可选择框架或角膜接触镜,度数稳定者可考虑手术矫正。

一、光学矫正:
1. 框架眼镜:根据验光结果选择球面透镜矫正,儿童需采用散瞳验光排除调节干扰,青少年及成人通过电脑验光+主觉验光综合确定度数。镜片材质建议选择抗紫外线、防蓝光的树脂镜片,减少视疲劳。
2. 角膜接触镜:适用于远视度数较高(>4D)或框架镜无法耐受者,硬性角膜接触镜(RGP)能提供更稳定的光学效果,软性接触镜矫正效果有限,需注意眼部卫生,每日佩戴不超过8小时,定期复查角膜健康。
二、手术干预:
仅适用于18岁以上、近两年屈光状态稳定、无眼部器质性病变的成人。
1. 角膜屈光手术:如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),通过切削角膜基质层改变曲率,适合中低度远视(≤6D),术前评估角膜厚度和曲率;表层切削术(PRK)适合角膜较薄者,术后恢复期较长。
2. 眼内屈光手术:如ICL(有晶体眼人工晶状体植入术),适用于高度远视(>6D)或角膜厚度不足者,永久性植入人工晶体改变眼屈光力,术后监测眼压及晶状体混浊风险。
三、视觉功能训练:
针对调节功能异常或双眼视问题的患者,由视光师制定训练方案。调节训练如笔尖移动训练(笔尖从33cm处缓慢移至6m处,每日3组,每组10次)改善调节幅度;双眼视训练如立体图训练、裂隙尺训练,在低视力儿童、轻度远视伴斜视或复视患者中开展,避免过度训练导致视疲劳。
四、生活方式与护理:
1. 用眼管理:每用眼30分钟远眺5分钟,避免长时间近距离用眼,青少年每日屏幕时间≤2小时。
2. 营养支持:增加富含维生素A(胡萝卜、动物肝脏)、叶黄素(菠菜、玉米)及Omega-3脂肪酸(深海鱼类)的摄入,辅助维持眼内环境稳定。
3. 户外活动:儿童每日累计户外活动≥2小时,通过自然光照促进眼部血液循环,缓解调节紧张。
五、特殊人群注意事项:
1. 婴幼儿(<6岁):首次发现远视应在4~6岁前完成医学验光,排除先天性远视或弱视,若矫正视力低于同龄儿童,需配合遮盖疗法(每2~3小时遮盖健眼1次)及视觉训练。
2. 青少年(6~18岁):远视度数进展较快者每半年复查眼轴长度,防止近视化发展,配镜后避免频繁更换镜片,建议使用防蓝光眼镜减少电子屏刺激。
3. 中老年:合并老花眼者选择渐进多焦点镜片兼顾远、近视力,阅读时配合老花镜,避免因过度调节引发头痛、眼胀。



