小孩经常肚子疼不一定是肠胃炎，需结合症状、病程及其他伴随表现综合判断，常见原因包括急性肠胃炎、慢性功能性腹痛、感染性疾病及外科急症等。
一、小孩经常肚子疼的可能原因
1. 急性肠胃炎：典型症状为腹痛伴随呕吐、腹泻、发热，多因病毒（如诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染引起，病程通常为1-3天，多有不洁饮食史或接触感染患者，与“经常”腹痛的区别在于急性发作且病程短暂，若反复发作需排除慢性感染。
2. 慢性功能性腹痛：包括消化不良（饮食不规律、暴饮暴食、生冷食物刺激），低龄儿童因消化酶分泌不足易出现；肠道痉挛（阵发性腹痛，无器质性病变，多与腹部受凉、情绪紧张有关）；食物过敏或不耐受（如乳糖不耐受，进食乳制品后腹痛腹泻，伴随腹胀、排气增多）。
3. 感染性疾病：肠系膜淋巴结炎（多伴随上呼吸道感染，表现为脐周或右下腹隐痛，超声检查可见淋巴结肿大）；寄生虫感染（如蛔虫，儿童多见，腹痛无固定位置，伴随食欲下降、体重增长缓慢）。
4. 外科急症：阑尾炎（典型表现为腹痛从脐周转移至右下腹，伴随发热、呕吐，需紧急就医）；肠套叠（婴幼儿多见，表现为阵发性哭闹、果酱样便，需立即干预）。
二、肠胃炎的典型特征
1. 症状组合：腹痛常与呕吐、腹泻、发热同时出现，部分患儿伴脱水（尿量减少、口唇干燥），病毒感染以呕吐、水样便为主，细菌感染可能出现黏液便或血便。
2. 病程规律：急性起病，症状在1-3天内缓解，无反复发作倾向，若持续超过1周需考虑其他病因。
3. 病因指向：病毒感染占儿童肠胃炎的80%以上，细菌感染多因食物污染（如未煮熟的肉类、海鲜），接触患者后经粪-口途径传播。
三、处理原则与特殊人群提示
1. 非药物干预优先：调整饮食（少量多餐，避免油腻、生冷、刺激性食物），腹部热敷（温度控制在40℃左右，避免烫伤），顺时针轻柔按摩（每次5-10分钟）。
2. 药物使用禁忌：低龄儿童（<2岁）避免自行使用止痛药或止泻药，肠胃炎需遵医嘱使用口服补液盐纠正脱水，腹痛剧烈时可在医生指导下使用解痉药（如颠茄片）。
3. 就医指征：持续腹痛超过24小时，伴随高热（>38.5℃）、血便、精神萎靡、拒食，或腹痛位置固定（如右下腹）、拒按，需立即就诊排查外科或感染性疾病。
4. 特殊人群注意事项：婴幼儿肠道功能发育不完善，出现腹痛时易因脱水快速进展，需密切观察尿量变化；过敏体质儿童需避免接触已知过敏原，进食新食物后若出现腹痛、皮疹需警惕过敏反应；有基础疾病（如心脏病、哮喘）患儿腹痛可能诱发严重并发症，建议及时就医。
