外阴瘙痒伴白色分泌物常见于阴道炎症、外阴炎及特定生理状态相关因素，具体病因包括外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等感染性疾病，以及外阴炎、卫生习惯不良等非感染因素。
一、阴道炎症
1. 外阴阴道假丝酵母菌病：由白念珠菌等真菌感染引起，典型表现为白色豆腐渣样分泌物，伴剧烈瘙痒、灼热感，尤其多见于孕妇、糖尿病患者或长期使用广谱抗生素人群。分泌物pH值通常＜4.5，显微镜检查可见芽生孢子或假菌丝。
2. 细菌性阴道病：因阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖导致，分泌物呈灰白色、稀薄、均匀状，有鱼腥味，瘙痒程度轻于VVC，常伴性交后加重，pH值＞4.5，胺试验阳性。
3. 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物多为白色或黄绿色泡沫状，瘙痒或灼热感明显，可通过性接触传播，需夫妻同治，分泌物pH值＞5.0，镜检可见活动滴虫。
二、外阴炎
1. 非特异性外阴炎：外阴皮肤受分泌物刺激、紧身化纤内裤摩擦、卫生用品过敏等引发，表现为外阴皮肤瘙痒、红肿、灼热，分泌物多为淡黄色或白色渗出液，多因外阴炎继发于阴道炎症。
2. 糖尿病外阴炎：高血糖环境刺激皮肤，伴外阴皮肤菌群失调，表现为白色黏液样分泌物及瘙痒，需控制血糖同时抗真菌治疗。
三、特殊生理状态影响
1. 育龄期女性：月经前后激素波动、经期卫生不良易诱发细菌性阴道病或混合感染，性生活频繁者滴虫感染风险增加。
2. 孕期女性：雌激素水平升高致糖原储备增加，念珠菌感染风险升高，孕中晚期分泌物量增多且质地偏白，瘙痒多与外阴潮湿刺激有关。
3. 绝经后女性：雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩，分泌物减少但局部抵抗力降低，易引发非特异性外阴炎，分泌物呈白色黏液状，伴皮肤干燥瘙痒。
四、非感染性因素
1. 卫生习惯不良：长期使用卫生护垫、过度冲洗阴道破坏菌群平衡，或经期卫生巾更换不及时，导致局部潮湿滋生细菌。
2. 过敏与刺激：使用含香料卫生巾、肥皂或紧身衣裤引发接触性皮炎，表现为外阴瘙痒、水肿，分泌物因皮肤炎症渗出呈白色。
五、性传播疾病相关
1. 衣原体感染：沙眼衣原体感染表现为白色黏液性分泌物，伴外阴瘙痒或下腹不适，分泌物涂片可见中性粒细胞内包涵体，易上行感染引发盆腔炎。
2. 淋病奈瑟菌感染：初期分泌物可呈白色黏液状，随病情进展转为黄绿色脓性，需结合核酸检测或分泌物培养确诊。
上述情况需通过妇科检查、阴道分泌物涂片及病原体检测明确病因，孕妇、糖尿病患者等特殊人群建议优先非药物干预，如调整卫生习惯、保持外阴干燥等，避免自行用药延误诊治。
