艾滋病初期皮疹（急性期皮疹）通常在感染HIV后2-4周出现，持续1-3周自行消退，多数不超过4周，个体差异较大。
皮疹核心特征与持续时间
急性期皮疹多为红色或暗红色斑丘疹（直径2-5mm），散在或密集分布于躯干、面部、上肢，偶见手掌/足底，通常无瘙痒或轻微瘙痒，无疼痛及溃疡，部分伴轻微脱屑。多数在出现后1-3周内自行消退，平均持续2周左右，消退后不留瘢痕或仅留轻微色素沉着。少数感染者（约10%-20%）因免疫反应差异，皮疹持续时间可延长至4周甚至更久。
消退时间的影响因素
皮疹消退速度与个体免疫状态、病毒载量及感染阶段相关。免疫功能较强者皮疹可能更快缓解，而病毒载量高、免疫反应剧烈者可能延长持续时间。研究显示，HIV感染后急性期症状（含皮疹）的出现率约50%-70%，持续时间与CD4+T细胞恢复速度正相关，少数免疫抑制者可能延迟至6周仍未消退。
鉴别诊断与普通皮疹的区别
艾滋病急性期皮疹无特异性，需与其他疾病鉴别：
二期梅毒疹：掌跖部位铜红色斑疹/斑丘疹，伴鳞屑，暗视野显微镜可见梅毒螺旋体；
药疹：有明确用药史，皮疹形态与药物种类相关（如磺胺类常为固定型红斑）；
病毒疹：如风疹（耳后淋巴结肿大、低热）、麻疹（口腔黏膜斑、发热3-4天出疹），伴随全身症状更明显。
艾滋病皮疹无“典型定位”，需结合高危行为史综合判断。
特殊人群的消退特点
孕妇：HIV感染孕妇的皮疹消退时间与普通人群相似，但需优先保障母婴安全，若合并妊娠相关免疫变化，皮疹可能更隐匿，需结合HIV病毒载量监测；
儿童：婴幼儿急性期皮疹可能表现为散在瘀点、瘀斑，易被忽视，消退时间个体差异更大（1-4周），需避免与幼儿急疹（热退疹出）混淆；
老年人：免疫功能衰退者皮疹持续时间可能延长至4周以上，且常伴基础疾病（如糖尿病、肾病），需加强皮肤护理，避免继发感染。
皮疹出现后的处理建议
检测优先：高危行为（无保护性行为、共用针具等）后2周内出现皮疹，无论是否消退，均建议4周后检测HIV抗体（窗口期后检测更准确），必要时结合核酸检测；
避免自行用药：皮疹无需特殊治疗，勿用激素类药膏（可能抑制免疫），若瘙痒明显可局部冷敷缓解；
及时就医指征：皮疹持续超4周、伴高热（＞38.5℃）、呼吸困难、剧烈头痛或淋巴结肿大，需立即就诊排查HIV感染及其他并发症。
提示：艾滋病初期皮疹的核心价值是“预警信号”，而非诊断依据。若有高危暴露史，建议尽早进行HIV检测，早发现早干预可显著改善预后。
