炭疽病的检查项目主要包括病原学检查、血清学检查、影像学检查、血常规及生化检查，以及针对特殊人群的个体化检查。
一、病原学检查：这是确诊炭疽病的关键方法，需根据感染类型采集相应标本。皮肤炭疽取病灶渗出物、痂皮或溃疡分泌物；肺炭疽取痰液、咽拭子或支气管肺泡灌洗液；肠炭疽取粪便、呕吐物或血液。方法包括：1. 涂片镜检：对标本进行革兰氏染色，可见革兰阳性大杆菌，呈竹节状排列，镜下观察到典型形态可初步提示感染；2. 细菌培养：将标本接种于血琼脂或碳酸氢钠琼脂培养基，37℃培养24-48小时，若出现灰白色、边缘不整齐的菌落，经生化试验（如串珠试验、青霉素敏感试验）确认可确诊，该方法为病原学诊断的金标准，但耗时较长；3. 核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测炭疽芽孢杆菌特异性基因片段，敏感性达90%以上，可在2-4小时内完成检测，适用于早期或快速诊断。
二、血清学检查：适用于病原学检查阴性但临床高度怀疑感染的病例，或用于回顾性诊断。常用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测特异性抗体（IgG、IgM），感染后1-2周出现阳性，恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上可确诊。需注意，部分患者可能因免疫功能低下未产生抗体，该方法特异性和敏感性均低于病原学检查，更多用于流行病学调查或无法及时获取病原学结果时。
三、影像学检查：辅助判断感染部位及病变程度。皮肤炭疽无需影像学检查；肺炭疽行胸部X线或CT检查，典型表现为单侧或双侧肺部浸润影、胸腔积液、纵隔增宽或“哑铃状”阴影；肠炭疽行腹部CT或超声检查，可显示肠道壁增厚、黏膜水肿、腹腔淋巴结肿大或腹腔积液，必要时结合钡剂造影观察肠道充盈缺损。
四、血常规及生化检查：评估全身炎症反应及器官功能。血常规可见白细胞总数升高（常＞10×10/L），中性粒细胞比例增加，血小板降低（严重感染时可＜100×10/L）；生化检查可见肝肾功能指标异常（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高，血肌酐、尿素氮异常），电解质紊乱（如低钾血症），C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标显著升高。
五、特殊人群检查：儿童需避免侵入性操作，优先选择痰液、皮肤渗出物等非创伤性标本，采样时由家长陪同安抚，必要时采用镇静措施确保配合；孕妇胸部影像学检查前需严格评估辐射必要性，优先选择无辐射的超声检查，确需CT时采用低剂量扫描并屏蔽腹部；老年人应增加心功能（BNP、肌钙蛋白）、肾功能指标监测，检查前需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对检查结果的影响，避免因操作加重心脑血管负担。
