糜烂性胃炎的治疗需以明确病因为基础，通过针对性干预、药物支持、生活方式调整及定期监测，促进胃黏膜修复。
一、明确并去除病因
1. 幽门螺杆菌感染：约60%~70%糜烂性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染，根除治疗（推荐铋剂四联疗法）可使胃黏膜糜烂愈合率提升30%~50%，18岁以下人群需结合胃镜活检结果决定是否检测，儿童（＜6岁）暂不常规推荐。
2. 药物及刺激因素：长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿司匹林等可能诱发，老年患者（≥65岁）合并心脑血管疾病时需优先选择选择性COX-2抑制剂，每日酒精摄入＞20g（约250ml啤酒）或吸烟＞10支均会加重症状，建议男性每日酒精≤25g，女性≤15g，戒烟至少3个月。
3. 应激及疾病影响：严重创伤、手术等应激状态需在72小时内评估质子泵抑制剂使用必要性，肝硬化合并门脉高压者需筛查食管胃底静脉曲张，女性更年期（45~55岁）雌激素波动可能增加症状反复风险。
二、科学药物干预
1. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，空腹服用可使胃酸相关症状缓解率达80%，连续使用不超过4周，避免长期（＞6个月）使用含镁抗酸剂（老年患者肾功能不全风险）。
2. 胃黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等形成物理屏障，儿童（＜12岁）使用需剂量减半，孕妇（妊娠早期）禁用含铋制剂，哺乳期女性优先选择雷贝拉唑等低分泌药物。
三、饮食与生活方式调整
1. 饮食原则：规律进餐（早中晚间隔4~6小时），少食多餐（每日5~6次），避免辛辣（辣椒素浓度＞0.1%）、过冷（＜10℃）、过烫（＞60℃）及腌制食品，消化性溃疡患者需控制碳水化合物总量（每日≤200g）。
2. 特殊人群优化：老年人（≥65岁）细嚼慢咽（每口咀嚼≥20次），避免高纤维食物（如芹菜、韭菜），儿童（6~12岁）每日蛋白质摄入≥1.2g/kg（牛奶、鸡蛋等易消化来源），糖尿病患者晚餐后2小时内避免加餐。
四、特殊人群监测管理
1. 高危人群复查：胃癌家族史者每1~2年胃镜复查，合并慢性肾病（CKD 3期以上）者避免使用硫糖铝，长期服药（＞3年）患者每6个月监测肝肾功能。
2. 儿童安全管理：2岁以下禁用含伪麻黄碱复方制剂，4岁以下禁用非甾体抗炎药，10岁以下儿童优先采用饮食调整（如山药粥），避免自行使用成人药物。
五、症状缓解与预防复发
夜间反酸者可抬高床头15°~20°，胃酸相关症状患者避免睡前进食，女性经期（月经前1周）减少咖啡摄入（咖啡因加重胃黏膜充血），肥胖者（BMI＞28）需减重5%~10%，降低胃内压力。
