肝癌早期症状常缺乏特异性，部分患者可出现食欲减退、右上腹隐痛、不明原因体重下降等表现，慢性肝病患者症状更隐匿。以下是具体症状及特殊人群特点：
一、消化系统相关症状
1. 右上腹不适或隐痛：多位于右侧季肋部，疼痛程度较轻，呈间歇性或持续性，与进食、体位无关，部分患者可伴右侧肩背部牵涉痛，易被误认为胃病或胆囊炎。
2. 食欲减退与腹胀：肝脏合成胆汁减少影响脂肪消化，肿瘤压迫胃肠道导致蠕动减慢，表现为进食量减少、餐后饱胀感，部分患者伴恶心、嗳气，长期可出现营养不良。
3. 消化不良：因肝功能异常影响糖、蛋白质代谢，或肿瘤侵犯胆管影响胆汁排泄，可能出现腹泻、便秘交替，或大便颜色变浅（陶土样便）。
二、全身非特异性症状
1. 不明原因体重下降：短期内体重减轻超过5%（如3个月内下降3~5公斤），与食欲下降、肿瘤消耗及代谢紊乱有关，需排除糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病。
2. 乏力与体力下降：肝脏合成白蛋白减少致血浆胶体渗透压降低，或肿瘤引起慢性消耗，表现为日常活动耐力下降，休息后难以恢复，易被误认为亚健康状态。
3. 不明原因发热：部分患者因肿瘤坏死吸收出现低热（37.5~38℃），无寒战，抗生素治疗无效，需结合影像学检查排除感染或肿瘤进展。
三、局部体征与特殊表现
1. 黄疸：当肿瘤压迫或侵犯胆管，或肝功能严重受损时，胆红素代谢异常，可出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅，早期黄疸多为轻中度。
2. 肝区肿块：少数患者可在右上腹触及质地较硬、表面不光滑的肿块，伴轻微压痛，提示肿瘤较大或位置表浅，但多数早期患者无法触及。
四、特殊人群症状差异
1. 慢性肝病患者：有乙肝、丙肝或肝硬化病史者，肝癌风险显著增加，早期症状可能被原有肝病症状（如肝区不适）掩盖，需每3~6个月检查肝功能、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声。
2. 长期饮酒者：酒精性肝病患者肝脏持续受损，早期可能仅表现为食欲差、体重下降，建议戒酒并定期（每6个月）筛查腹部超声及肝功能。
3. 肥胖与糖尿病患者：非酒精性脂肪肝、糖尿病患者因代谢紊乱，肝癌风险升高，早期可能无明显腹痛，需结合肝脏硬度检测、超声检查早期发现异常。
4. 老年患者：症状更隐匿，如仅表现为不明原因食欲差、体重下降，需通过肝功能、肿瘤标志物（AFP、CA19-9）及影像学检查综合判断。
临床数据显示，早期肝癌患者若及时发现并治疗，5年生存率可达70%以上，而中晚期患者生存率显著降低，因此建议高危人群（有肝病病史、长期饮酒、肥胖等）定期进行肝癌筛查，以实现早诊早治。
